甲状腺素制剂通常有两大类。
第一类是传统制剂，是从猪、羊等动物的甲状腺提取出来的，现在临床上已较少应用。
另外一类是人工合成的左甲状腺素（也称为左旋甲状腺素、左甲状腺素钠），它的有效成分均相同，治疗效果稳定。由于生产厂商不同，拥有不同的商品名称，如优甲乐、加衡、雷替斯等。
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吃甲状腺素片，要注意什么？
什么时候吃？
以优甲乐片剂为例，它每天只需按医嘱剂量吃一次，时间一般是清晨起床后、饭前半小时左右。
之所以饭前服用，是因为有些食物可能影响甲状腺素的吸收，比如豆浆、豆奶等富含大豆蛋白的豆制品。有国外研究表明，大豆蛋品可能影响甲状腺素吸收。
不能夜间服用，是因为甲状腺素能提高神经系统的兴奋性，加快人体代谢，夜间服用会影响高质量的睡眠，甚至导致失眠。
哪些药物和食物可能影响药效？
上面提到，豆类制品有可能影响甲状腺素的吸收，因此服药期间不要同时食用。药品说明书一般会介绍哪些食物会与药物产生相互作用、用药期间需要格外注意。您服药前需要仔细阅读说明书，如果有不明白的地方，请您咨询医生。
此外，降血糖药、降胆固醇药、抗酸药、抗凝药都能与甲状腺素发生相互作用，您如果在服用这些药物，需要仔细阅读说明书，并咨询相关科室的医师。
出现“甲亢”或“甲减”症状，可以自行调整服药剂量吗？
如果严格按照医嘱服用，一般不会出现不良反应。
如果剂量偏大，会导致类似“甲亢”（全称为甲状腺机能亢进症）症状，如失眠、烦躁、心慌、燥热、腹泻、肌肉震颤等。
剂量偏小，会导致类似“甲减”（全称为甲状腺机能减退症）症状，如疲劳、怕冷、体重增加等，儿童还会出现身体和智力发育迟缓。
医生建议，一旦出现这些症状，不要自行调整药量，最好是先检查甲状腺功能，然后与专业医生交流，在医生指导下调整用药量。
如果您患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，或者有其他内分泌系统疾病如单纯性甲状腺肿、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肥胖症等，均应遵医嘱谨慎服用。
儿童、老年人、孕妇、哺乳期女性，吃药要注意什么？
儿童患者代谢旺盛，需要根据甲状腺功能检查结果确定服药量。
老年患者代谢功能减退，起始用量应酌情减少，在医生指导下缓慢调整药量。
孕妇体内激素水平与普通人不同，故应遵医嘱随时调整药量。
哺乳期女性定期复查甲状腺功能，将各项指标控制在正常范围内，按医嘱服药，是不影响正常哺乳的。
不同品牌的药，服用时要注意什么？可以自行换药吗？
雷替斯、加衡等其他药品的有效成分都是一样的，只是由不同厂家生产，在规格上可能有所区别，其余如注意事项、不良反应等都与优甲乐大同小异。
不要在不咨询专业医生的情况下，自行更换药物。如果自行更换，要特别注意不同药物之间规格的改变，做出相应的调整，保证与之前服用药物的剂量相同。
服药期间需要定期随访吗？多久查一次？要查什么项目？需要频繁调整剂量吗？
手术后定期随访是必要的。通过定期复查，医生可以监控复发迹象，及时判断优甲乐用量是否合适，并做出相应处理。
术后一年内，需要每三个月复查一次，主要复查 B 超与甲状腺功能。
术后满一年，需要检查胸部 x 光片，观察有无肺部转移。
术后一年以后，如果 B 超检查无异常，甲状腺功能结果稳定、并且在理想范围内，可以每 6~12 个月随访一次。
如果某次复查中发现甲状腺功能指标异常、医生会据此调整药物剂量。调整一个月后需要复查，以评估效果。一般来说，药量调整需要由专业医生来做，您不要自行调整。
总之，您需要定期随访甲状腺功能、谨遵医嘱服药、不随意听信其他患者或者不专业人士的建议。
共同撰写：复旦大学附属肿瘤医院 徐伟博医生