得了食管癌，饮食上有很多的适宜和禁忌。比如，手术后要吃一段时间的半流食，以软面条、米粥为主。但这让一些伴有糖尿病的患者不由担心：我平时要限制米粥等升糖指数高的食物，但现在能吃的好像都是“主食”，这会不会让血糖“一发不可收拾”呢？
那么，食管癌合并高血糖的人群，在治疗期间怎么吃更合理，正是本文要讨论的问题。
目录
肿瘤患者的血糖管理目标
血糖高不仅影响抗肿瘤治疗、术后伤口愈合，还可能增加感染等并发症的风险，影响您的长期康复。因此，您应该适当关注血糖的控制问题。
糖尿病管理的长期目标因人而异。较好的血糖水平一般指，空腹血糖 4.4~6 mmo/L，餐后 2 小时血糖 4.4~7.8 mmol/L。但在肿瘤治疗期间，由于手术、放化疗、激素治疗等的影响，以及饮食习惯、食物摄入量的变化等因素，都可能造成血糖波动。因此，肿瘤患者的血糖控制目标和降糖药物的使用，都需要个体化，并进行不断监测及调整。
年纪较大、血糖不稳、预期寿命较短的患者，血糖控制标准需要适当放宽，空腹血糖可以放宽至 5~8 mmo/L，餐后 2 小时血糖可以放宽至 5~12 mmol/L，甚至更高。
高血糖患者的术后饮食原则
- 选择低升糖指数的碳水化合物：血糖高，不代表完全不能吃主食。您可以选择粗杂粮为主的主食，比如，玉米饼、燕麦、荞麦面馒头、红豆饭等，它们的血糖生成指数 (glycemic index，GI，又称“升糖指数”）较低，不容易引起血糖的波动。少吃精白米、精白面等高升糖指数食物。尽量少吃或不吃添加糖较多的食物，如含糖饮料、甜点心等。
- 吃高蛋白混合食物：主食和高蛋白食物同时吃，利于降低餐后血糖。建议每餐都有富含优质蛋白质的蛋、奶、瘦肉及大豆制品类食物。肉类多选用低脂、尤其是低饱和脂肪的白肉，如鱼类、禽类等。
- 高纤维素、高维生素的食物：多食用各种新鲜蔬菜，如菠菜、甘蓝、油菜、青菜、扁豆、菌菇等食物，在补充抗氧化维生素的同时，还能补充多种膳食纤维素。
- 烹调方式：以蒸、煮、烩、炖、拌、快炒、微波加热为主，少用油炸、烧烤等方式。
- 规律饮食：化疗药、糖皮质激素（地塞米松）等肿瘤治疗常用的药物，可能导致血糖大幅波动。此时，您需要更加频繁地监测血糖。如果血糖过高，则需要调整胰岛素等降糖药的用量，以避免糖尿病急性并发症的发生。
- 规律运动：无论是化疗还是康复期患者，每日适量活动不仅有利于降低血糖，还能改善乏力、睡眠，提高免疫力。
低血糖的预防及处理
除了控制高血糖，肿瘤患者（尤其是营养不良的患者）还需注意预防低血糖。
饮食摄入不足的食管癌患者，如果已经发生营养不良，不仅不能限食，还要增加营养摄入。您可口服补充“糖尿病型肠内营养制剂”，或通过静脉输注葡萄糖，来补充能量缺口。
一般建议，糖尿病型肠内营养制剂每次摄入 100~200 ml，每日 3~6 次；或将膳食计划改成含碳水化合物的流食，每小时食用 15 g 碳水化合物，如 3/4 杯（约 175 ml）果汁、1 杯（约 250 ml）酸牛奶。由于您面临的主要问题是进食严重不足，所以无需担心上述食物中的含糖量。
如果血糖检测显示，您的血糖低于 72 mg/dl（4 mmol/L），应赶紧吃一些可以快速吸收的糖，如葡萄糖、巧克力等。但应注意，不要吃太多。通常，1 汤匙（15 g）糖、3 块方糖、1 汤匙（15 ml）蜂蜜、3/4 杯（约 175 ml）果汁，已足以将血糖升上来。
吃糖后，应休息 10~15 分钟，然后再次检查血糖。如果仍在 72 mg/dl 以下，需再服用 15 g 快速有效的葡萄糖，等待 10~15 分钟后再次测试。
对于食欲欠佳或化疗导致饮食摄入不足的患者，应根据饮食量调整降糖药或胰岛素的用量，更频繁地检测血糖，尽量预防低血糖的发生。
糖尿病的多学科会诊
如果您的血糖过高或波动较大，您可能需要与两个医疗团队一起对抗疾病：一个专门进行肿瘤护理，另一个进行糖尿病管理。您平时要定期监测并记录自己的血糖水平和降糖治疗方案，确保每次与护理团队见面时，都能让他们明确知道，您在治疗计划上的任何改变。您也可以和主管医生商量，请多学科联合会诊，商定最佳治疗方案。