动脉灌注化疗是一种局部化疗方式，就是利用影像学引导精准定位肿瘤后，向供养肿瘤的动脉注入化疗药物。这种化疗有何作用，哪些情况下会用到？本文就带您来了解下。
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动脉灌注化疗的目的是什么？
动脉灌注直接把化疗药物注入供养肿瘤生长的动脉，其目的就是提高肿瘤局部化疗药物浓度，降低全身药物浓度，从而在提高化疗药物抗肿瘤作用的同时，减少化疗药物带来的全身副作用。
哪些患者需要接受动脉灌注化疗？
动脉灌注化疗适用于不能手术胃癌患者的姑息治疗，暂时不能手术的患者通过灌注化疗可能使肿瘤转化为可手术。对于手术患者，即使接受根治性切除，术后也可能仍存在微小病灶或血管内微小癌栓，因此医生也可能考虑在手术切除后进行预防性化疗，以防止局部复发。如果评估认为患者接受全身化疗可能收效甚微、副作用大或者身体状况差不能耐受，则医生可能考虑采取动脉灌注化疗。
以下情况为治疗禁忌，医生通常不会予以动脉灌注化疗：年老体弱及恶病质；凝血功能严重障碍；重要脏器功能障碍；胃癌有出血、穿孔倾向；有感染发热；造影剂过敏。除此之外，对于身体能耐受者，医生都可能考虑进行动脉灌注化疗。
动脉灌注化疗是如何进行的？
动脉灌注化疗通常在局部麻醉下即可完成。医生首先会通过 X 线透视等影像学手段，精确了解胃癌病变的性质、大小、血供以及侧支循环等情况。然后，在大腿根（股动脉）或肘窝附近（肱动脉）的皮肤做一个米粒大小的切口，经皮肤切口找到血管，将一根导管插入血管并沿着血管送到供养肿瘤生长的动脉处。在导管内注入常用的化疗药物，药物就可以到达肿瘤。这个过程通常需要 30 分钟，除部分化疗药物引起的上腹部闷痛、恶心 、呕吐等不适外，此过程通常反应轻微，多数患者能忍受。治疗后穿刺部位通常需要加压包扎 12~24 小时。为预防消化道反应医生通常会给予止吐药物，并应用抗生素 3~5 天以预防感染。接受顺铂（Cisplatin）治疗者医生则会给予充分水化（主要通过输液进行）。
至于进行动脉灌注化疗的时间以及与手术间隔的时间，目前尚无统一标准。医生通常会根据临床经验进行 3~4 个周期的术前动脉灌注化疗，经过 1 个月的恢复后实施手术。
动脉灌注化疗的优点和不足有哪些？
优点
- 切口仅仅 2mm 大小，创伤小，对患者带来的痛苦少。
- 治疗时间非常短，一般在 30 分钟内结束。
- 治疗后恢复快，适用于身体状况差、年纪大的患者。
- 化疗药物在肿瘤局部浓度高，全身浓度低，对肿瘤局部控制效果更好，且副作用小，耐药少。
- 定位准确，精准治疗，直接把药物注入靶部位。
- 采用局部麻醉，比较安全。
不足
- 属于有创操作，不适用于伴有严重感染、出血倾向及不能配合的患者。
- 操作需要一定的技术，对于医生有较高要求。
- 对有严重并发症倾向的胃癌患者禁用，例如胃溃疡存在胃出血、胃穿孔倾向。
- 肿瘤如果邻近重要脏器，易导致大出血。
动脉灌注化疗已得到医学界的认可，正在肿瘤治疗中逐渐推广。但是就我国而言，目前能够开展该治疗的医院仍较少，对于依据肿瘤大小、性质及部位等给予治疗的方案及操作还缺乏标准化规范。因此，距离动脉灌注化疗在胃癌中普及还有一段距离。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科王鑫参与撰写）