甲状腺癌诊治科普

  1、什么是甲状腺?

  甲状腺是人体内最大的内分泌腺,分左右两叶,位于颈前,甲状软骨(喉结)下方,呈蝴蝶型,随吞咽上下移动。正常人甲状腺重约20-25克。

  甲状腺的功能:摄取碘,合成甲状腺激素(T3、T4),受垂体(TSH)调控。有趣的是,T3、T4的浓度增高时,TSH的浓度减低(甲亢);T3、T4的浓度减低时,TSH的浓度增高(甲减)。甲状腺激素对人生长发育和器官功能调节具有重要的作用。

  2、什么是甲状腺癌?

  甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤,女性发病率高于男性。经过规范治疗的甲状腺癌患者,大多数甲状腺癌可以长期缓解。

  3、如何早期发现甲状腺癌?

  甲状腺癌常见表现是甲状腺结节、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑,其中以甲状腺结节最为常见。甲状腺彩超、核素显像、CT扫描有助于早期发现甲状腺癌。

  4、甲状腺癌有哪些类型?

  1)乳头状甲状腺癌  约80%的甲状腺癌为乳头状甲状腺癌,预后良好。

  2)滤泡状甲状腺癌
 约10%的甲状腺癌为滤泡状甲状腺癌,预后较好。Hürthle细胞癌是一种变异的滤泡状甲状腺癌,预后较差,因为其摄取碘-131的能力较差。

  3)甲状腺髓样癌
 约4%的甲状腺癌为甲状腺髓样癌,起源于甲状腺C细胞(产生降钙素),患者血液中常常出现高水平的降钙素、癌胚抗原。肿瘤细胞不摄取碘-131,预后较差。甲状腺髓样癌包括
① 散发性甲状腺髓样癌,常见于老年人。② 家族性甲状腺髓样癌,起病年龄小。

  4)未分化甲状腺癌  约2%的甲状腺癌为未分化甲状腺癌,扩散迅速,预后不佳。

  5)甲状腺淋巴瘤  较少见。

  6)甲状腺肉瘤  较少见,侵蚀能力强,治疗效果欠佳。

  7)甲状腺鳞状细胞癌<1%的甲状腺癌为甲状腺鳞状细胞癌,侵蚀能力强,预后不佳。早期手术效果较好,部分病例碘-131治疗有效,预后相对较好。

  5、如何治疗甲状腺癌?

  甲状腺手术+术后碘-131治疗。

  6、哪些甲状腺癌适合碘-131治疗?

  乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、部分甲状腺鳞状细胞癌术后。

  7、什么情况下不适合碘-131治疗?

  1)妊娠和哺乳患者;

  2)术后创口未愈合者;

  3)白细胞在3.0×109以下者;

  4)肝肾功能严重损害者。

  8、碘-131为何能治疗甲状腺癌?

  乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌术后和部分甲状腺鳞状细胞癌的癌细胞具有摄取碘-131的能力,碘-131发射β射线杀死癌细胞,从而治疗甲状腺癌。

  9、碘-131治疗甲状腺癌需要住院吗?

  最好住院治疗,患者服药后于专用的隔离病房休息7天,以避免对周围人群和环境造成辐射影响。

  10、碘-131治疗前有何准备?

  流程如下:

  11、碘-131治疗甲状腺癌效果如何?

  据报道,经过碘-131治疗的患者15年生存率达87.4%,明显高于未使用碘-131者(仅64.2%)。

  12、甲状腺癌患者经碘-131治疗后可获得的其他好处

  1)可杀死未发现的隐匿性转移灶和转移灶癌细胞,减少复发和转移;

  2)通过抽血查甲状腺球蛋白(Tg)就可准确知道癌细胞的活动情况,减少癌症长期随访中的检查费用。

  13、碘-131治疗甲状腺癌有什么副反应?

  碘-131治疗最可能出现的副反应包括:① 喉头水肿,应用强的松预防,②
唾液腺放射性炎,患者服用碘-131后每隔1-2小时咀嚼口香糖可避免该副反应。

  14、碘-131治疗甲状腺癌后需要注意什么?

  1)患者服用碘-131一周后到核医学科做甲状腺癌转移灶显像并补充甲状腺激素(由医师指导用药);

  2)服用碘-131后一个月内不要服用含碘高的食物或药物;

  3)服用碘-131后一个月到我科门诊,指导以后的诊疗方案。

  4)患者于服用碘-131后一个月禁止与婴幼儿密切接触。

  15、碘-131治疗后,什么时候可以生育?

  我们建议,男性碘-131治疗后半年、女性治疗后1年就可受孕。