认识我们的甲状腺

您可能听说过甲状腺，但不知道它位于哪里、长什么样子。下面来认识一下这个“个头小、作用大”的腺体。

甲状腺长什么样？

甲状腺的“英文名”叫 Thyroid，呈蝴蝶形或“H”形，犹如盾甲一般，因此得名。

甲状腺一般重约 20~30 克，分左右两个侧叶，中间以峡部相连，而有些人，峡部还向上伸出一个锥体叶。每侧腺叶约 5 * 3 * 2 厘米大小，峡部宽约 2 厘米。

甲状腺由两层被膜包绕，外层叫甲状腺外科被膜，内层为甲状腺固有被膜，两层被膜之间有疏松结缔组织。

正常的甲状腺位于颈前正中甲状软骨（即“喉结”）下方 2~3 厘米的地方，甲状腺峡部多位于第 2~4 气管环处。

正常的甲状腺是可触及而不可见的，只有当它肿大时，才会看得见，这就是大家所说的“粗脖子病”。甲状腺借外层被膜固定在气管和环状软骨上，还借两叶上极内侧的悬韧带吊于环状软骨上。因此在我们吞咽时，甲状腺随之上下移动。

甲状腺的形态和位置也可能存在一些变异，叫做“异位甲状腺”。这是指甲状腺不在颈部正常位置、而出现在胚胎发育过程中它可能经过的其他部位，如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上等处。这实质是一种甲状腺发育异常的疾病。

甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，有些人还有甲状腺最下动脉。据估计，全身血液每小时在甲状腺通过一次。这些血管分支互相连通，所以医生在手术时，虽然将甲状腺上下动脉全部结扎，但一般不会导致它缺血、坏死。甲状腺内还有丰富的静脉网。

淋巴结

甲状腺周围分布着颈部淋巴结。国际上将它们分为 7 个区，以罗马数字 I~VII 标识。其中 VI~VII 区为中央区淋巴结，I~V 区为颈侧区淋巴结。

甲状腺癌一旦转移，第一站往往从中央区开始，随后向颈侧区扩散。

甲状旁腺

在甲状腺两叶背面、两层被膜之间，一般有 4 个甲状旁腺。上面两个位置比较固定，下面两个不固定。成人的甲状旁腺为黄色或棕黄色，长椭圆形，绿豆到黄豆大小，一般包裹在脂肪组织里。

喉返神经和喉上神经

在两侧甲状腺叶的背面，有喉返神经和喉上神经经过。这两条神经共同调节支配声门的感觉与运动，从而调节讲话及呼吸功能。它们容易在甲状腺疾病或手术中受到损伤。

此外，甲状腺还与气管、食管及颈总动脉等重要组织相邻。因此，当甲状腺发生肿瘤时，可能会造成相邻组织受累。