如果被诊断为人类表皮生长因子受体-2(HER-2) 阴性晚期乳腺癌,患者仍然有一些治疗选择。探究这些治疗方法也有助于了解患 HER-2 阴性晚期乳腺癌到底意味着什么。
晚期乳腺癌,即 Ⅲ 期或 Ⅳ 期乳腺癌,肿瘤体积较大已侵及乳腺初始病灶之外的部位,可能已侵犯一些淋巴结或者身体其他部位,此外治疗后复发也属于此范畴,既往所采用的治疗将不再有效。HER-2 阴性乳腺癌则是指,在癌细胞表面没有一种被称为HER-2 的特殊蛋白。这一点很重要,因为对于这类患者,以 HER-2 为靶点治疗癌症的药物将不会起效。
然而,这类患者仍然可尝试许多治疗方法。医生将与患者讨论最佳治疗方案,治疗选择与以下因素有关:患者曾接受过的治疗类型,癌症的部位,癌细胞的基因、蛋白以及其他特征,患者的整体健康状况,患者对治疗的期待。患者应确保了解治疗目的以及可能的效果。
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化疗
对于多数晚期乳腺癌患者,化疗仍是主要治疗。化疗药物可以杀死体内的癌细胞以及身体其他部位生长旺盛的细胞,通常是口服或者静脉输注。
化疗药物有多种,患者可能会每次应用一种,治疗持续时间将视药物疗效以及患者对副作用的耐受情况而定。如果当前使用的药物不再有效,可换用另外一种药物。化疗可以与其他治疗同时进行,一些Ⅲ期乳腺癌还可以接受手术或放疗。
内分泌治疗
人体产生的激素(例如雌激素、孕激素)可以刺激一些种类的乳腺癌细胞生长,这些被称为雌激素受体 (ER) 阳性或孕激素受体 (PR) 阳性乳腺癌。如果患者的乳腺癌属于这种类型,内分泌治疗可能可以作为治疗选择。
许多药物可以在体内阻断激素的作用途径或降低激素水平,使得癌细胞就无法在激素作用下生长。这些药物可以通过口服或注射的方式给药。对于许多患者,一种内分泌治疗药物可能会逐渐丧失疗效,此时可尝试另外一种药物。内分泌治疗药物包括:
- 他莫昔芬 (tamoxifen) 和托瑞米芬 (toremifene)
- 阿那曲唑 (anastrozole)、依西美坦 (exemestane) 和来曲唑 (letrozole)
- 氟维司群 (fulvestrant)
- 戈舍瑞林 (goserelin) 和亮丙瑞林 (leuprolide)
靶向治疗
医生除了会检测癌细胞有无HER-2蛋白外,还可检测癌细胞有无其他可帮助其生长的蛋白。靶向治疗药物可以阻断这些蛋白发挥作用,以抑制癌细胞生长。根据作用于肿瘤的蛋白不同,靶向治疗药物可包括:
- 依维莫司 (everolimus),作用靶点为一种称为 mTOR 的蛋白
- Abemaciclib、帕博西尼 (palbociclib) 和 ribociclib,其靶点 CDK 4/6 蛋白
仅癌细胞为 HER-2 阴性且激素受体阳性的患者可服用这些药物,靶向治疗与内分泌治疗联用时疗效最佳。
临床试验
目前尚没有一种治疗癌症的最佳方法,因此,医生一直致力于寻找更好的方法。临床试验有助于医生发现新疗法。
临床试验旨在探索如何更好地利用现有治疗方法,如何更好地将这些疗法结合,以及寻找较当前药物效果更好的药物。参加临床试验可以在广泛应用前即获得新疗法。
在任何临床试验中,患者总是能够至少获得所有患者均可获得的最佳治疗。患者同意参加临床试验前,会被明确告知参加该试验的利和弊。患者可以向医生咨询是否有适合其参加的临床试验。
姑息支持治疗
无论如何,患者均有权获得使其尽可能感觉良好的治疗。支持治疗注重缓解症状或减轻患者所接受治疗的副作用。无论处于癌症哪个阶段或哪种类型,每位癌症患者均可接受支持治疗,例如镇痛、缓解恶心、营养支持以及吸氧。
延缓或阻止癌症进展也是姑息支持治疗的一部分。例如,患者可以接受放疗杀死骨转移灶中的癌细胞,然后通过手术植入支撑棒为骨提供支撑,放疗也可以使压迫神经造成疼痛的肿瘤缩小。如果癌症侵犯骨骼,医生还可能建议使用药物增强骨骼、减轻疼痛。
支持治疗不会“抗击”癌症,但是可以与其他抗癌治疗一起应用。如果有任何问题或者顾虑,可以与医生联系。舒适是良好的癌症治疗的重要组成部分。