肝癌的手术切除是肿瘤外科的常用手段，但是对于一些特殊情况的处理，需要采用微创介入和消融技术。目前我科已完善各种情况下的肿瘤局部消融技术，以经皮水冷微波热凝消融为例，介绍两种特殊情况下的微波消融。
病例1（开腹状态下特殊部位消融）：患者男性，47岁，慢性乙肝肝硬化、脾肿大，伴有腹水，Child B，AFP30u，左内叶肿块直径3.5cm。以该肿块的位置行手术切除难度不大，但由于肝功能较差，切除后肝衰竭的可能性大。肿瘤又位于膈肌下方，毗邻大血管、食管，前方被胸腔遮挡，经皮穿刺可能损伤周围脏器，而开腹状态下诸多危险皆可避免。手术后第1天转氨酶等指标明显升高，穿刺病理报告为肝细胞癌，腹水情况经过支持治疗也得到了控制，术后10天出院。
病例2（腹腔镜下消融）：患者男性，46岁，慢乙肝、脂肪肝，左肝肿块直径1.5cm，AFP3150u，患者提出肝移植要求，但等肝期间需要治疗。手术切除难度不大，但为了给肝移植手术创造较好的腹腔条件，建议行微创消融。因直接穿刺可能伤及胃和十二指肠（如图），在腹腔镜下进行微波消融是比较好的选择。手术后一个月复查，AFP降为8u，CT显示肿瘤完全消融、无血流。