全球妇女中最常见的恶性肿瘤、发病率增加最快、最能被自己发现、X线检查最多、活检量最多、社会支出最大。发病率:全球每年新发120万,死亡40万。美国1/8-1/10.中国上海:发病年龄45岁左右。2000年乳腺癌发病率56.2/10万。70年代初20/10万很快发展到56.2/10万。与国际接轨,与西方化的生活方式有关。
发病高峰:
在45到50岁之后,有两个高峰:45-50岁及65-70岁的绝经后的老年患者。
可能病因:
1、遗传因素:BRCA1/BRCA2基因携带者发病几率大。
2、环境因素。
3、高危因素:乳腺癌家族史、月经初潮早(小于12岁),绝经年龄晚(大于55岁)、未生育,足月初产年龄大于31岁、一侧乳腺癌病史、乳腺良性疾病手术史(不典型增生)、激素替代治疗。
如何预防:
1、健康的生活方式:减少高脂肪、高动物蛋白摄入。增加新鲜蔬菜水果及维生素摄入。锻炼身体,控制体重。
2、心里健康。
3、避免长期服用含大量雌激素及药物及食物。
4、治疗相关良性疾病。
5、自我体检,定期随访。体检时间:绝经前,月经后10天左右。绝经后,随时体检。
体检可疑症状:
1、肿块。
2、乳头凹陷。
3、乳头溢液。
4、皮肤改变。
5、双乳不对称。
检查B超6月到1年一次,钼靶检查大于40岁者每年一次。穿刺不会引起肿瘤转移及扩散。
乳腺癌治疗:手术、放疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。
手术:改良根治术,保乳术,前哨淋巴结活检术,乳房重建。
放疗:放射线损伤细胞DNA杀伤癌细胞预防局部复发。
化疗:乳腺癌是一种全身性疾病,可以静脉或口服化疗。抗癌药物进入全身血循环攻击全身可能有的癌细胞,预防远处转移,可以行新辅助化疗。
内分泌治疗:三苯氧胺 5年 定期复查子宫内膜。绝经后使用来曲唑,阿那曲唑,依西美坦。但要补充钙质,加强锻炼。