患了乳腺癌，医生可能会建议进行 21 基因检测。根据所患癌症的类型，这种检测可以提示癌症有没有可能在某个时间点复发。这有助于医生从开始治疗时就选择合适的治疗策略。21 基因检测常是患者是否需要接受化疗的决定因素之一。
目录
哪些人要检测？
21 基因检测不需要患者接受更多操作，医生使用在活检或手术中获取的组织标本就可以进行检测。如果存在以下情况，医生可能会建议进行这项检测：
- Ⅰ 期或 Ⅱ 期浸润性乳腺癌；
- 乳腺癌为雌激素受体阳性（ER+），也就是说癌细胞可以在雌激素的作用下生长；
- 没有淋巴结转移。
如果诊断为导管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS），可能也会接受 21 基因检测，这有助于决定是否要进行放疗。
检测结果有何意义？
21 基因检测将对肿瘤样本细胞内 21 种不同基因进行分析，有些提示癌症更具有侵袭性、更易在治疗后复发。检测结果将以 0～100 分的评分显示。
不是导管内原位癌的乳腺癌
- 评分不大于 17：代表如果接受内分泌治疗，癌症复发的风险低，可能不需要进行化疗来预防复发。
- 评分 18～31：代表癌症复发风险为中等，进行化疗可能有助于预防复发。
- 评分大于 31：代表复发风险高，可能需要同时接受化疗和内分泌治疗。
导管内原位癌
- 评分不大于 38：代表癌症复发的风险低，放疗的风险将会超过获益。
- 评分 39～54：代表癌症复发的风险中等，不能明确放疗是否有所帮助。
- 评分大于 54：代表癌症复发的风险高，患者可能自放疗的获益最大。
21 基因检测并非全部
当然，仅单独依据基因检测结果不足以决定治疗。医生在建议治疗方案之前，还会考虑肿瘤的大小和分期、肿瘤中激素受体的数量、患者的年龄等。
此外，还有一些基因检测也在指导早期乳腺癌治疗方面显示出了前景，但仍需要更多研究。
- MammaPrint 70 基因检测：针对乳腺癌细胞内的 70 种不同基因进行检测，帮助预测癌症是否易扩散到乳腺之外，、用于雌激素受体阳性或阴性的乳腺癌均可。
- Mammostrat 检测：测定 5 种基因，用以确定早期激素受体阳性乳腺癌的复发风险。
- Prosigna 检测：针对绝经后女性的早期激素受体阳性乳腺癌（最多 3 个阳性淋巴结），分析 58 种基因，并计算内分泌治疗后疾病诊断 10 年内癌症在其他部位复发的风险。