成人原发性肝癌是一种在肝脏组织中形成恶性(癌)细胞的疾病。
肝脏是体内最大的器官之一。它有两个叶,位于右上腹肋骨内侧。肝脏的三个重要功能是:
过滤血液中的有害物质,使它们通过粪便和尿液排出体外。
生成胆汁以帮助消化来自食物的脂肪。
储存糖原(糖),满足机体能量需求。
肝脏的解剖。肝脏位于上腹部,邻近胃、肠、胆囊和胰腺。肝脏分为右叶和左叶。每个肝叶又分为两个部分(未显示)。
成人原发性肝癌分为两种类型。
这两种成人原发性肝癌是:
肝细胞癌。
胆管细胞癌(胆管癌)。(更多信息请参阅关于胆管癌的PDQ总结。)
最常见的成人原发性肝癌类型是肝细胞癌。此类型肝癌在全球恶性肿瘤相关死亡原因中居第三位。
此文为原发性肝癌治疗的总结(起始于肝脏的癌症)。此总结不包括原发于其他部位并扩散到肝脏的恶性肿瘤的治疗。
成人和儿童均可发生原发性肝癌。然而,儿童肝癌的治疗方案和成人不同。(更多信息可参见关于儿童肝癌治疗的的PDQ总结)
患有肝炎或者肝硬化可以影响成人原发性肝癌的风险。
任何可增加疾病发生几率的因素均称为危险因素。有危险因素并不意味着一定患癌;而没有危险因素也不意味着一定不会患。如果认为自己有患肝癌的危险,请咨询你的医生。
肝癌的危险因素主要包括:
感染乙型或者丙型肝炎。乙肝和丙肝的同时感染可使肝癌的发生危险更高。
患有肝硬化。
酗酒。酗酒合并乙型肝炎感染可使肝癌的危险更高。
食用被黄曲霉素(在储存不当情况下,谷物或坚果等食物上生长的一种真菌产生的毒素)污染的食物。
患非酒精性脂肪性肝炎(NASH),这是一种脂肪在肝脏堆积并可进展至肝脏炎症和肝细胞损伤的疾病。
使用烟草,例如吸烟。
患某些可损伤肝脏的遗传病或罕见病,包括以下:
遗传性血色素沉着症,一种机体储存超过自身所需铁量的遗传疾病。多余的铁大多数储存在肝脏、心脏、胰腺、皮肤和关节中。
α-1抗胰蛋白酶缺乏综合征,一种导致肝脏或者肺病变的遗传疾病。
糖原贮积病,机体糖原的储存和利用发生障碍的一种遗传疾病,糖原是葡萄糖(糖)的一种形式。
迟发性皮肤卟啉症,一种可累及皮肤,并可导致被太阳照射过的身体部位发生疼痛性水疱的罕见病,比如手、手臂和脸。也可出现肝脏问题。
Wilson病,一种使机体储存超过自身所需铜的罕见遗传病。多余的铜储存在肝脏、脑、眼、和其他器官中。
年龄是多数恶性肿瘤的主要危险因素。随着年龄的增长,患癌症的几率也会增加。
成人原发性肝癌的体征和症状包括右侧的肿块或疼痛。
上诉或其他的体征和症状可以由成人原发性肝癌导致,也可由其他疾病导致。如果出现以下任何一种情况,请咨询医生:
右侧胸廓下方出现硬性肿块。
右上腹部不适感。
腹部肿胀。
右肩胛骨附近或背部疼痛。
黄疸(皮肤和眼白发黄)。
易发淤伤或出血。
异常的疲劳或虚弱。
恶心和呕吐。
食欲不振或少量进食即出现饱腹感。
不明原因的体重减轻。
面色苍白,陶土样便和尿色加深。
发热。
肝脏及血液的检查可用于发现(找到)和诊断成人原发性肝癌。
可采用以下检查和过程:
体检和病史:对一般身体状况的体检,包括疾病体征检查,例如肿块或任何其他看似异常的情况。患者的既往健康习惯,既往病史和治疗史。
血清肿瘤标志物检测:对体内器官、组织、或肿瘤细胞释放入血液的某些特定物质含量进行血液样本检测。血液中某些特定物质水平的增高可与特定类型的恶性肿瘤相关。这些特定物质被称为肿瘤标记物。血液中甲胎蛋白(AFP)水平的增高可能是肝癌的征兆。其他癌症和某些非癌性疾病也可能导致AFP水平增高,包括肝硬化和肝炎。即使是肝癌,AFP水平有时也是正常的。
肝功能检查:一项用于检测肝脏释放入血液的某些特定物质数量的血液样本检测项目。特定物质高于正常数量可能是肝癌的标志。
CT扫描:一种从不同角度对腹部等体内部位生成一系列详细图像的检查。这些图像是由与X光机相连的电脑生成的。一种染色剂可以被静脉注射或者口服,以帮助器官或组织显影更清晰。这项检查还被称为计算机断层扫描、计算机化断层显象或者计算机轴向断层扫描。可在静脉注射染色剂后分三个不同时间段进行拍摄,以得到腹部肝脏的最好图片。这被称为三期CT。螺旋CT可利用X光机以螺旋形轨迹进行检查,可以生成一系列非常详尽的体内区域图片。
磁共振成像:一种利用电磁、无线电波、和电脑以生成肝脏等体内某一区域一系列详细图像的检查。这项检查还被称为核磁共振成像(MRI)。静脉注射染色剂可以使肝脏内或者肝脏周围的血管图像更清晰。这项检查被称为MRA(磁共振血管成像)。可在静脉注射染色剂后分三个不同时间段进行拍摄,以生成肝内异常区域的最佳图像。这种检查被称为三期MRI。
超声波检查:一种使高能声波(超声波)被体内组织或器官反射并产生回声的检查。回声形成机体组织的图像,称为声波图。这些图像可以打印出来以便后期查看。
活检:切除细胞或组织用于病理学家在显微镜下观察是否存在癌症特征。细胞或组织样本取样包括以下方式:
细针穿刺活检 :用细针进行细胞、组织、液体的取样。
芯针活检:用稍宽的针进行细胞或组织的取样。
腹腔镜检查 : 用于探查腹部内器官疾病的一种手术方法。在腹壁上做小的切口,在其中一个切口置入腹腔镜(一种细小、带光源的管状体)。另一个设备从同一个或者另一个切口处置入用于组织取样。
组织活检并不是成人原发性肝癌的必要检查项目。
某些因素可影响肝癌的预后(康复的机会)和治疗方案的选择。
预后(康复的机会)及治疗方案的选择取决于以下几点:
癌症分期(肿瘤的大小,肿瘤是局限性还是弥漫性,或是否已经扩散到身体的其他部位)。
肝功能是否良好。
病人的一般健康状况,包括是否有肝硬化。