有些患者希望医生为自己用“当下最先进的肿瘤检查手段——PET-CT”，我们来聊一聊是否需要做 PET-CT、什么时候需要做。
什么是 PET-CT？
PET-CT 其实是将 PET（中文名称为“正电子发射计算机断层扫描”，英文全称为 positron emission tomography）和普通 CT 扫描两种检查合二为一。
PET 检查需要往体内注射一种造影剂，成分类似葡萄糖，用放射性物质标记，代谢旺盛的器官和病变（包括恶性肿瘤）摄取葡萄糖多，就会显影。
CT 则把人体从上到下“切成”一层一层的横断面，清晰展示在医生面前，每一层只有几毫米。
把两者融合，既可以看到病变的部位、大小、形状、与周围组织的关系等，也可以通过葡萄糖摄取情况，分辨病变的性质。
PET-CT 并不是甲状腺癌的常规检查
PET-CT 并不是专门针对肿瘤，而只是显示代谢比较旺盛的器官和病变。因此，并非所有的恶性结节都表现为“阳性”，而某些良性结节却可能表现为“阳性”。
单纯依靠 PET-CT 并不能准确判断甲状腺结节的良恶性。事实上，在良恶性鉴别方面，B 超和细针穿刺活检是目前最可靠的手段。
而对于已明确诊断为甲状腺癌、需要手术的患者，在术前评估病灶和颈部淋巴结转移情况时，PET-CT也不如 B 超、CT 和磁共振成像(MRI)。再考虑到它昂贵的价格和辐射损害，因此目前它并不属于甲状腺癌的常规检查。
哪些情况需要做 PET-CT？
但在一些特定情况下，PET-CT 有用武之地，主要包括以下几类：
- 应用其他检查手段（B 超、CT、细针穿刺等）后，还是不能明确良恶性，医生可能尝试通过 PET-CT 做辅助诊断。
- 已经确诊为甲状腺癌、并且医生判断恶性程度比较高，可以在术前通过 PET-CT 检查明确全身转移情况，如纵隔淋巴结、肺、骨等，这对于外科医生制定治疗方案有很重要的影响。
- 有时候，甲状腺的结节并不是原发于甲状腺，而是其他部位的恶性肿瘤转移而来，通过 PET-CT 有助于找出原发病灶。
- 甲状腺癌治疗后的评估与监测，确定复发或残留病灶。例如甲状腺髓样癌患者术后出现血降钙素升高（提示复发），可以考虑用 PET-CT 评估复发和转移情况；再如对碘难治性分化型甲状腺癌，用于定位全身转移情况。
目前并不推荐 PET-CT 用于甲状腺癌的常规随访。
综上，甲状腺结节患者一般不需要做 PET-CT ，即使已确诊甲状腺癌，多数情况下也不需要做。医师会在评估您的病情后，根据具体情况来判定是否需要做 PET-CT。
共同撰写：复旦大学附属肿瘤医院 曹一鸣医生