“姑息”就是出于好的目的迁就、纵容、不加限制。肿瘤的姑息治疗,就是在肿瘤无法治愈时,为提高患者及家属的生活质量、维持患者的尊严,合理应用有限医疗资源尽可能延长其生命,而采取的对肿瘤迁就、纵容甚至不加限制的治疗,主要针对的是症状、精神、心理和社会问题。
肿瘤的姑息治疗包括哪些?
肿瘤的姑息治疗包括系统治疗、临床试验、支持治疗等。这里的系统治疗包括姑息手术、姑息化疗、姑息放疗、局部灌注化疗等。在无可治疗时,患者可选择参加临床试验,尝试一些最新的研究治疗。全身最佳支持治疗在缓解病痛以及治疗出血、梗阻和恶心呕吐等方面显得尤为重要。
对于一些已经失去治愈机会的晚期胃癌患者,积极手术、放疗、化疗等已经不能使其获益,反而会导致许多不良反应和心理问题,使身体情况恶化,此时不妨尝试长期带瘤生活的姑息治疗。
姑息治疗的目的是什么?
姑息治疗的目的是提高患者及家属的生活质量,维持患者尊严,在合理应用有限医疗资源的情况下,尽可能延长生命,主要针对的是症状、精神、心理和社会问题,对不同阶段的患者,姑息治疗目的略有不同。
- 对于可能转化为可根治的进展期患者,应以系统治疗为主,支持治疗为辅,缓解癌症及抗癌治疗所致的不良反应,予以对症支持治疗,提高患者对抗癌治疗的耐受性,保障治疗期间的生活质量。通俗地讲就是,对于那些暂时不能手术治愈的患者,可以通过系统抗癌治疗来转化为可治愈。然而,在抗癌治疗的同时,会出现很多不良反应,例如骨髓抑制,出现造血功能下降,容易感染和出血;肝肾功能损伤,出现肝肾功能不全等,如不加干预甚至危及生命。此时,支持治疗就是对症治疗,缺啥补啥,啥不好就护啥,以此来减少不良反应,提高转化治愈率。
- 对于没有机会转化为可治愈的晚期患者,应以支持治疗为主,系统治疗为辅,缓解症状,减轻痛苦,改善生活质量,尽可能延长生命。有些患者已没有转化治愈的机会,例如转移病灶较多、范围广泛,无法完全切除,此时的目的转变为提高生活质量,延长生命,例如,通过止痛药缓解癌痛,通过姑息手术缓解梗阻使患者能够进食,通过姑息放疗缓解肿瘤对周围脏器的压迫等。
- 对于晚期肿瘤终末阶段的患者,应提供临终人文关怀治疗、善终服务,也就是精神、心理上的满足治疗。在晚期肿瘤患者的终末阶段,尽可能使患者没有痛苦的走向人生终点。此时,抗癌治疗已经完全不能获益。
广义的姑息治疗适用于所有癌症患者
传统意义的癌症姑息治疗是指对不可治愈的患者进行姑息治疗,适用的情况主要是:癌症进展、复发、转移的不可治愈患者,尤其是合并出血、梗阻、疼痛、恶心呕吐等症状的患者。但是,目前有学者提出了更广泛意义的姑息治疗,认为姑息治疗贯穿肿瘤治疗全程,从此种意义上看,姑息治疗适用于所有癌症患者。