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什么是甲状腺球蛋白(Tg)?它有什么意义?
甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)由甲状腺合成,并分泌到血液中,甲状腺正常细胞和癌细胞都能分泌。因此,血清 Tg 浓度能反映甲状腺细胞的总量、功能和损伤情况。由于正常细胞和癌细胞都能分泌 Tg,因此这个指标不能辨别甲状腺结节的良恶性。
甲状腺癌患者接受全甲状腺切除、或切除术后接受放射性碘治疗,甲状腺癌细胞和正常细胞均被破坏,血中 Tg 就会下降、并最终稳定维持在一个低水平,如果随访中发现 Tg 又明显升高,要警惕癌症复发的可能。
术后检测结果怎么看?
甲状腺完全切除
国内外专业指南建议,如果您做了全甲状腺切除,每 6~12 个月需要检测血清 Tg 和 Tg 抗体(TgAb)水平。复发风险较高的患者,还需要增加监测频率。
分化型甲状腺癌患者,如果切除了全部甲状腺,在接受 TSH 抑制治疗(即服用甲状腺素片)状态下,Tg 水平低于 1 纳克/毫升,一般表明没有肿瘤残留或复发。
医生有时候还通过给予 TSH 刺激后、观察 Tg 水平,来判断肿瘤残留或复发。目前认为,在 TSH 大于 30 毫单位/升的刺激下,Tg 大于 2 纳克/毫升,一般表明没有肿瘤残留或复发。
甲状腺未完全切除
这部分患者,残留甲状腺组织可以继续分泌 Tg。
目前专业界认为,术后血清 Tg 水平持续升高,可能表明甲状腺组织生长或肿瘤复发,需要进一步判断。
如果血清 Tg 水平提示肿瘤残留或复发,医生会建议您尽快完善全身检查,寻找可疑病灶。
共同撰写:复旦大学附属肿瘤医院 张婷婷医生