结肠癌治疗方案概述

针对结肠癌患者有不同类型的治疗方法。

结肠癌患者有不同类型的治疗方法。一些治疗为标准治疗（当前使用的治疗），一些正在临床试验中检测。治疗方案临床试验是为改善现行治疗方案或为癌症患者的新治疗方案获取信息的研究。当临床试验显示新的治疗方案比标准治疗方案更好时，新的治疗方案就有可能成为标准治疗方案。患者可能会想要考虑参与临床试验。一些临床试验只对没有开始治疗的患者开放。

采用7种标准治疗方法：

手术

手术（通过手术切除肿瘤）是对所有分期的结肠癌最常见的治疗方案。医生可能会用以下手术中的一种来切除肿瘤：

  • 局部切除：如果在早期发现癌症，医生可能不用切开腹壁就能将其切除。取而代之的是，医生可能通过直肠放入结肠一个带有剪切工具的管，然后将肿瘤切除。这被称为局部切除。如果肿瘤发现于息肉中（组织上小的突起区域），此手术就被称为息肉切除术。
  • 结肠切除吻合术：如果肿瘤更大，医生可能会使用结肠部分切除术（切除肿瘤以及它周围的少量健康组织）。然后医生可能会执行吻合术（将结肠健康的部分缝合在一起）。医生也通常会切除结肠附近的淋巴结并在显微镜下检查，以确定淋巴结中是否含有癌细胞。
    结肠切除吻合术。部分带有肿瘤的结肠和附近的健康组织被切除，然后将结肠的切缘缝合起来。
  • 结肠切除造口术：如果医生无法将结肠的两端缝合在一起，则可在身体外部做一个用来通过粪便的造口（开口）。这个程序叫做结肠造口术。在造口周围放置一个袋子来收集废物。有时只有在下部结肠痊愈之前需要结肠造口术，然后就可以逆转。
    结肠癌结肠造口术。部分带有癌细胞的结肠和附近的健康组织被切除，创建一个造口，然后将结肠造瘘袋与造口连接。

    在医生切除手术时所能看到的所有肿瘤后，一些病人可能会在手术后接受化疗或放疗，以杀死任何残余的癌细胞。手术后给予治疗，以降低癌症复发的风险，被称为辅助治疗。

    射频消融

    射频消融是使用特殊的探针，它带有可以杀死癌细胞的小电极。有时探针直接插入皮肤，并且仅需要局部麻醉。在其他情况下，探针通过切口插入腹部。这需要在医院中通过全身麻醉来进行。

    冷冻手术

    冷冻手术是一种使用仪器来冷冻并摧毁异常组织的治疗方法。这种治疗方法也被称为冷冻疗法。

    化疗

    化疗是使用药物来抑制癌细胞生长的癌症治疗方法，药物可以杀死细胞或阻止细胞分裂。当通过口服药物或静脉或肌肉注射进行化疗时，药物进入血流并到达全身的癌细胞（全身化疗）。当化疗药物直接置于脑脊髓液、器官或体腔（比如腹部），药物就主要影响那些区域的癌细胞（局部化疗）。

    肝动脉栓塞化疗可能会用来治疗扩散到肝脏的癌症。这包括堵塞肝动脉（为肝脏提供血液的主要动脉）并在堵塞物与肝脏之间注射抗癌药物。然后肝脏的动脉就会将药物传送给整个肝脏。只有少量的药物会到达身体的其他部位。堵塞可能是暂时性的或永久性的，这取决于用什么来堵塞动脉。肝脏会继续接收来自于肝门静脉的一些血液，这些血液是从胃和肠输送来的血液。

    化疗采用的方法取决于要治疗的癌症类别与分期。

    更多信息请见获批用于治疗结肠癌和直肠癌的药物。

    放射治疗

    放射疗法是一种癌症治疗方法，使用高能x射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。有两种类型的放射治疗方法：

  • 体外放射疗法是利用体外的机器将射线发送到肿瘤部位。
  • 体内放射疗法是将放射性物质密封在针、放射性粒子、导丝或导管中，然后直接放置到肿瘤或附近。

    采用的放射治疗方式取决于癌症的类型和分期。体外放射疗法用作姑息治疗，以缓解症状和改善生活质量。

    靶向治疗

    靶向治疗是使用药物或其他物质来识别并攻击特定的癌细胞同时不伤害正常细胞的一种疗法。

    治疗结肠癌所使用的靶向治疗包括以下几种：

  • 单克隆抗体：单克隆抗体是在实验室中从单一种类免疫系统细胞制成的。这些抗体能识别癌细胞上的物质或可能会帮助癌细胞生长的正常物质。抗体附着于这些物质并杀死癌细胞，抑制癌细胞生长，或阻止癌细胞扩散。单克隆抗体通过输注给药。它们可以单独使用，也可以直接携带药物、毒素或放射性物质到癌细胞。

    单克隆抗体治疗有不同的类型:

  • 血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂治疗:癌细胞产生一种叫做VEGF的物质，这种物质能导致新血管的形成（血管生成），并促进癌细胞生长。VEGF抑制剂可阻断VEGF，并抑制新血管的形成。这可能会杀死癌细胞，因为它们的生长需要新的血管。贝伐珠单抗和雷莫芦单抗是VEGF抑制剂和血管生成抑制剂。
  • 表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂治疗：EGFR是在某些细胞表面发现的蛋白质，包括癌细胞。表皮生长因子附着在细胞表面的表皮生长因子受体上，使细胞生长和分裂。EGFR抑制剂阻断受体，阻止表皮生长因子附着在癌细胞上。这抑制了癌细胞的生长和分裂。西妥昔单抗和帕尼单抗是EGFR抑制剂。
  • 血管生成抑制剂：血管生成抑制剂抑制肿瘤生长所需的新血管的生长。
  • 阿柏西普是一种血管内皮生长因子捕获因子，可阻断肿瘤中新生血管生长所需的一种酶。
  • 瑞戈非尼用于治疗已扩散至身体其他部位且通过其他治疗未好转的结直肠癌。阻断某些蛋白质的作用，包括血管内皮生长因子。这可能有助于阻止癌细胞生长，并可能杀死它们。它还可能抑制肿瘤所需的新血管的生长。

    更多信息请见批准的治疗结肠癌和直肠癌的药物。

    免疫治疗

    免疫疗法是一种利用病人的免疫系统对抗癌症的治疗方法。采用体内生成的物质或实验室生产的物质增强、引导或恢复人体对于癌症的天然防御力。这种癌症治疗方法也被称为生物疗法或生物治疗。

    免疫检查点抑制剂治疗是一种免疫疗法：

  • 免疫检查点抑制剂疗法：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当PD-1附着在癌细胞上另一种称做PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂附着在PDL-1上，使T细胞能够杀死癌细胞。帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂。
    免疫检查点抑制剂。检查点蛋白，例如肿瘤细胞上的PD-L1和T细胞上的PD-1，有助于控制免疫反应。PD-L1与PD-1的结合使T细胞无法杀死体内的肿瘤细胞（左图）。用免疫检查点抑制剂（抗PD-L1或抗PD-1）阻断PD-L1与PD-1的结合，使T细胞能够杀死肿瘤细胞（右图）。
    免疫疗法利用人体的免疫系统对抗癌症。这个动画解释了一种使用免疫检查点抑制剂来治疗癌症的免疫疗法。

    更多信息请见批准的治疗结肠癌和直肠癌的药物。

    新的治疗方案正在临床试验中检验。

    NCI网站上有临床试验的信息。

    结肠癌的治疗可能产生副作用。

    如想了解癌症治疗的副作用的信息，请参阅我们的副作用页面。

    患者可能会考虑参与临床试验。

    对于一些患者来说，参与临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。临床试验用以了解新的癌症治疗方法是否安全有效或优于标准治疗。

    如今很多癌症的标准治疗方法都基于早期的临床试验。参与临床试验的患者可能会接受标准治疗方案，或者称为首先接受新治疗方法的人之一。

    参与临床试验的患者也能帮助改善未来癌症的治疗方法。即使临床试验没有形成有效的治疗方法，它们通常也能回答重要的问题并帮助推动研究。

    患者可以在开始进行癌症治疗之前、之中或之后参与临床试验。

    一些临床试验仅纳入未接受过治疗的患者。另一些试验是为癌症未转好的患者测试治疗方案。也有一些临床试验测试防止癌症复发（回来）或减小癌症治疗副作用的新方法。

    临床试验正在全国许多地方进行。有关NCI支持的临床试验的信息，可在NCI的临床试验搜索网页上找到。其他组织支持的临床试验可以在ClinicalTrials.gov网站上找到。

    可能需要后续检查。

    一些用来诊断癌症或发现癌症分期的试验可能要重复进行。一些用来发现治疗方案效果的试验要重复进行。是否要继续、改变或停止治疗的决定有可能会基于这些试验的结果。

    一些试验在治疗结束之后要继续时不时的进行。这些检查结果能显示你的状况是否改变，或者癌症是否复发。这些试验有时被称为后续测试或检查。