胃镜检查及病理活检是诊断胃癌的“金标准”，东亚一些胃癌高发国家曾提出将胃镜用于胃癌筛查，但最终发现普通人群参与度不高，并且医疗资源相对不足，无法对全人群进行胃癌普查。在我国，由于胃镜检查属于有创检查，且费用较高、人群普遍接受度较低等，目前也难以用于大规模普查。因此，针对胃癌高危人群进行筛查，是目前行之有效的早期发现胃癌的方法。那么，需要接受筛查的人群有哪些呢？
筛查胃癌，通常始于 40 岁
胃癌病死率随年龄增长而增加，40 岁以下时处于较低水平，40 岁以后会快速上升。多数亚洲国家设定 40~45 岁为胃癌筛查的起始年龄；胃癌高发地区如日本、韩国等，将胃癌筛查起始年龄提前至 40 岁。我国 40 岁以上人群中胃癌发生率显著上升，因此一般将 40 岁作为胃癌筛查的起始年龄。
哪些人需要接受胃癌筛查？
根据我国国情和胃癌流行病学资料，并参照《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案 2017 年，上海)》，我国胃癌筛查目标人群被定义为年龄不小于 40 岁，且符合下列任意一条者:
- 胃癌高发地区（如西北地区、东南沿海地区）人群;
- Hp（幽门螺杆菌） 感染;
- 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;
- 胃癌患者的一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）;
- 存在胃癌其他风险因素( 如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
小结
目前，我国仅针对胃癌高危人群进行筛查。由于 40 岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此通常将 40 岁作为胃癌筛查的起始年龄。一般来说，超过 40 岁并具有胃癌高危因素的人群，需要接受胃癌筛查。