常有患者认为，大手术伤“元气”，术后应卧床静养，不宜活动，也有患者因伤口疼痛或担心伤口裂开、摔倒、引流管脱出等意外而不敢活动。那么，胃癌手术后能早期活动吗？
胃癌术后早期活动有哪些益处？
- 促进胃肠功能恢复 一般情况下，胃癌手术后患者活动越早，排气、排便越快。患者应在医生指导下有计划地进行活动，通过肢体活动促进局部和全身血液循环，增强胃肠道运动；早期在病床上进行活动也可以使体位发生变化，进而促进胃肠蠕动，加快肠内容物排出，促进胃肠功能恢复。
- 预防术后并发症 术后早期活动是预防术后并发症的最有效措施之一，尤其有助于预防肺部感染和深静脉血栓形成。早期积极活动可增加肺通气量，促进分泌物清除，防止肺部感染，促进体力恢复。术后早期，如果患者无法离床活动，医护人员一般会指导其定时做下肢的主动或被动运动，如伸腿、屈膝等活动，病情允许时早期下床活动，可促进下肢静脉血回流，预防手术后深静脉血栓形成。
- 早期活动有助于术后身体和心理的康复 早期活动可以增加身体协调能力和自理能力，减少胃癌术后患者身体机能的下降程度及谵妄的发生率，还可减轻焦虑症状、改善睡眠质量、降低疲劳感、减少痛苦感和提升幸福感。
哪些因素会影响术后活动？
- 切口疼痛 腹部手术可能是所有手术类型中疼痛最严重的，尤其是胃癌手术，约70%的患者会感觉疼痛剧烈。以往人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，术后使用镇痛药会影响康复，应尽量少用，所以未能对合理控制疼痛给予足够重视，约 50%~70% 的患者术后疼痛得不到及时缓解。然而，术后疼痛未能及时缓解会影响术后活动，延缓康复。采用最优化的疼痛缓解方式并允许患者早期活动是促进术后康复的先决条件。
- 术后疲劳 术后疲劳是患者在应激状态下的一种表现，主要与创伤的程度、术后的营养状况有关。胃癌术后患者常有疲劳症状，与术前的身体状况、术前的疲乏程度、体重、手术创伤的大小、代谢反应及术后身体状况退化有关，而老年人可能更容易因为疲劳而影响术后的功能状况。
- 活动不便和不适 胃癌手术后会留置许多管道，例如胃管、尿管、腹腔引流管、输液管路等；活动时要求患者要手压手术切口，还要保护好各种管道，很不方便；有的患者由于留置胃管还会有恶心等不适，上述因素均可造成患者活动不便。
另外，部分早期活动的患者也会感到不适，例如头晕、心悸气短、切口牵拉感、腹部坠胀、腰背酸痛等，这些不适会引起患者对于早期活动的担心。其实，早期活动一定要量力而行，循序渐进，当有上述症状出现时，要及时休息，以免发生危险。
- 其他因素 部分胃癌术后患者担心下床活动会导致切口裂开、摔倒、输液外渗、引流管脱落等意外发生，而对下床活动有所顾虑；部分患者不知道应该早期活动，也不知道该如何活动、如何安排活动量。此外，患者对于下床活动的认识和态度同样会影响术后早期活动及活动量。
胃癌术后应该如何早期活动？
国内有文献认为，患者术后 6 小时即可开始早期活动，医生一般会指导患者主动活动四肢，主要做指、腕、肘、肩、髋、膝、踝、趾关节的屈伸动作，且幅度宜小、轻、缓，避免活动过剧牵扯切口导致疼痛。
术后 6~24 小时的活动方法：
- 呼吸运动，患者采取半坐卧位，微闭双目，用鼻吸气，缩唇慢慢呼出，吸呼比为 1:2 或 1:3，每 4 小时进行 1 次呼吸运动，每次 1 遍或 2 遍。同时，医护人员会指导帮助患者进行有效咳嗽，咳出呼吸道分泌物。
- 床上翻身，可左侧卧位、平卧位、右侧卧位交替进行，每 30 分钟~2 小时翻身 1 次。
- 上肢运动，手指→肘关节→肩关节分别做屈伸动作，每天 2 次，每次 10 遍，可用握手器辅助锻炼。
- 下肢运动，包括主动活动和被动活动，每个关节要进行全范围的活动，从趾端→足趾→踝关节→膝关节→髋关节分别做屈、伸、内翻、外翻动作，每天 2 次，每次 10 遍。
术后 24~72 小时的活动方法：
- 呼吸运动，术后第 1 天鼓励患者深呼吸，锻炼方法同前，锻炼时间为 2 小时 1 次，每次 5 遍。他人给予叩背促进排痰。
- 床上翻身，30 分钟～2 小时 1 次。
- 扩胸动作，每天 2 次或 3 次，每次做 5 遍。
- 上肢运动，医护人员会指导患者做上肢屈、展、上举、握、拉运动，如用手摸前额、枕后，每次做 10~20 遍，每天 2 次或 3 次。
- 下肢运动：医护人员会指导患者在床上进行屈、伸、抬、蹬等动作（如模拟踩单车），每天 2 次或 3 次，每次 5 遍。
- 起坐训练，顺序是靠坐、扶坐、自坐、床边坐、垂足坐。
- 离床活动，手扶床站立、倚扶站立、自己站立、床边小范围活动、床边大范围活动、随意活动，每天 2 次或 3 次，每次 15~20 分钟，医生会视具体情况给予指导，运动应循序渐进，逐渐增加活动量。
术后 72 小时后的活动方法：
在之前的基础上逐渐增加运动强度，以能够站立完成各项运动并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。
微创手术患者（例如腹腔镜胃癌切除术）在上述建议基础上可适当提前术后活动时间，增加活动量。
可见，胃癌手术后早期活动有诸多益处，患者应在医护人员指导下循序渐进、逐渐增加活动，以期早期康复。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科张君严参与撰写）