内分泌治疗 (hormone therapy),既往也称为雄激素剥夺疗法 (androgen deprivation therapy) 或雄激素抑制疗法 (androgen suppression therapy),是指通过消除、阻断或添加激素来治疗前列腺癌。
治疗药物
前列腺癌细胞的生长需要雄激素(例如睾酮)作为“营养”,而抗雄激素疗法可以暂时或永久地降低和阻断雄激素的合成。
内分泌治疗可通过注射或口服给药。药物能够阻止睾丸合成睾酮,并能保护前列腺细胞不受体内存留的其他雄激素的影响。内分泌治疗包括:
- 抗雄激素药物:阻断雄激素与受体结合,包括类固醇类药物和非类固醇类药物。
- 降低睾酮水平的药物:包括促黄体生成素释放激素 (luteinizing hormone-releasing hormone, LHRH) 类似物或激动剂;雄激素生物合成抑制剂(可阻止睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞合成雄激素)。
- 使用联合激素疗法,减少睾丸以及肾上腺合成的睾酮。
内分泌治疗还包括手术切除睾丸(睾丸切除术),而睾丸可以合成睾酮,从而阻止雄激素进一步刺激前列腺癌的生长。
治疗时机
如果肿瘤已经扩散到前列腺以外,则主要采用内分泌疗法,但内分泌疗法不能治愈癌症,其目的在于延缓癌症的进展,改善生活质量的同时延长存活时间。
如果患者对最初的内分泌治疗没有反应,医生可能会先尝试换用其他内分泌治疗药物,其次考虑化疗。
适用人群
内分泌治疗适用于不同进展程度的前列腺癌患者,其常用于术后或放疗后想要获得更佳疗效、或不愿接受其他治疗方式的前列腺癌患者、晚期前列腺癌患者、根治性前列腺切除术前或根治性放疗前,进行新辅助内分泌治疗的患者等。
治疗前需要考虑患者的生活质量、治疗费用以及内分泌治疗在特定病例中的疗效和安全性。