目前胃癌的总体 5 年生存率并不理想，改变现状的手段之一就是早期发现、早期诊断、早期治疗。在影像学高速发展的今天，血液检查仍是不可或缺的重要手段。目前常用的胃癌血清肿瘤标志物有哪些，分别对胃癌诊断有何提示作用？来了解下。
常用的胃癌血清肿瘤标志物有哪些？
胃癌血清肿瘤标志物包括：癌胚抗原 (CEA)，糖类抗原 19-9(CA19-9)，糖类抗原 125(CA125)，糖类抗原 72-4(CA72-4)，血清甲胎蛋白(AFP)，等等。
癌胚抗原（CEA）
CEA 作为一个广谱性的肿瘤标志物，在多种肿瘤中均有升高，包括消化系统肿瘤、乳腺癌、肺癌等。CEA 在胃肠道肿瘤中的敏感性相对较高，也就是说，患者 CEA 升高时，更有可能是患胃肠道肿瘤。
CEA 的阳性率和升高水平也与肿瘤的分期和预后等有较大关系，换句话说，如果一个胃癌患者在术前的 CEA 水平非常高，可能该患者的病期会更晚，例如有淋巴结转移、肿瘤穿透了胃壁到达最外层的浆膜层、恶性程度高等，患者在术后的生存预期可能会不理想。
CEA 也可以作为疗效评价的指标。通常，癌症患者的 CEA 水平会在术后明显下降，如果 CEA 在复查中再次升高，往往提示肿瘤复发。在一些接受化疗等综合治疗的患者中，CEA 也可作为疗效评价指标，在接受治疗后，CEA 水平下降到一定范围甚至完全恢复正常并维持一定时间，可以作为此项治疗方案有效的参考指标。
糖类抗原 19-9(CA19-9)
CA19-9 也是消化系统肿瘤中较常用的一种肿瘤标志物，尤其是在胰腺癌中应用尤为重要。CA19-9 联合 CEA 等其他肿瘤标志物时，可以提高诊断胃癌的敏感性。并且，CA19-9 也可以作为患者淋巴结受累、胃癌复发和转移的独立危险因素，也就是说，如果患者的 CA19-9 非常高，则其存在淋巴结转移的可能会很大。
糖类抗原 72-4(CA72-4)
CA72-4 是现今为止胃癌诊断特异性最高的肿瘤标志物。也就是说，如果CA72-4没有明显升高，受检者为胃癌的可能性较小。
甲胎蛋白 (AFP)
AFP 原本出现于人类胚胎中，出生后其表达水平会逐渐降低，在成人血中表达很低。患者出现生殖细胞肿瘤（畸胎瘤、睾丸癌、卵巢恶性肿瘤等）或肝细胞肿瘤时，血清 AFP 水平会显著升高。在一些特殊类型的胃癌（例如胃肝样腺癌）中，AFP 水平也会升高，因此 AFP 对特殊类型胃癌的诊断具有一定的提示意义。
糖类抗原 125(CA125)
CA125 是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，然而在乳腺癌、胰腺癌和消化系统癌症中也有很好的辅助诊断作用，在消化系统肿瘤中有较高的敏感性，尤其是在肿瘤侵及腹膜发生转移时，CA125 水平往往会升高。换句话说，如果患者的CA125 水平升高，应考虑进行腹腔镜检查以确定是否存在腹膜转移。
总结：肿瘤标志物诊断胃癌，“联手”胜过“单打独斗”
肿瘤标志物对于胃癌诊断的作用究竟有多大？举个例子，在一群怀疑罹患肿瘤的患者中，可以先使用敏感性高的肿瘤标志物进行筛选，尽量不漏掉任何一个可能患肿瘤的人，然而，这群人中会有一部分是被误诊为患肿瘤的；然后，对筛选出的这群人进行特异性较高的肿瘤标志物检测，将误诊的人排除，最终得出最有可能患肿瘤的患者。
单独一个指标，如果提高其诊断的敏感性，特异性可能会降低，换句话说，减少漏诊必然增加误诊。在临床中，肿瘤医生一直在寻找对胃癌诊断敏感性和特异性均理想的标志物，然而，鱼和熊掌往往不可兼得，多种肿瘤标志物联合应用才会得出理想的效果。 （中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科武剑华参与撰写）