随着腹腔镜技术的发展，胃癌根治术已从传统开腹手术逐渐发展为具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优势的微创手术，三维(three-dimensional，3D)腹腔镜技术则将手术从“微创模式”向结局更好的方向转变。
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3D 腹腔镜技术如何工作？
3D 腹腔镜技术主要利用人眼的仿生学原理，类似看 3D 电影，术者的双眼分别接收左右镜片系统内的画面，汇聚后产生 3D 视觉效果。除了通常的在水平和垂直方向上的“平面”信息之外，3D 腹腔镜还能给术者带来“深度”方面的信息，更好地还原脏器组织的立体感和层次感，更有利于术者实现在镜下缝合、消化道重建等操作。
3D 腹腔镜有何特点？
3D 腹腔镜具有以下优势：
- 可提供更真实、更广阔的视野以及更准确的空间定位，有利于术者在镜下实施更精细的手术操作，大大缩短手术时长，减少术中出血，并且有利于实现消化道重建，降低并发症的发生率。
- 能更精确地显示脏器组织层次和解剖空间结构，从而提高肿瘤根治程度、降低复发风险，改善患者的最终结局。
- 术者使用时更接近立体真实的视觉，可以降低腹腔镜的操作难度，缩短学习曲线。
当然，3D 腹腔镜技术也有其缺陷，其对于术野的放大也带来了不便，即使轻微调整镜头也会使手术视野产生较大幅度的晃动，使术者产生头晕及视觉疲劳。
3D 腹腔镜在胃癌中应用如何？
在胃癌手术中，3D 腹腔镜的优势主要体现在两方面：一是对解剖层次的立体辨识性更强，二是更利于医生在吻合消化道时进行精细操作。
有研究报告，与 2D 腹腔镜下进行胃癌根治术相比，采用 3D 腹腔镜技术的手术时间更短、术中出血量更少、术后并发症发生率也更低。当然，这一优势仍需要更多研究验证。目前从胃癌手术中的应用情况来看，医生越来越依赖于 3D 腹腔镜技术提供的立体层次优势，但是从经济成本考虑，该技术目前尚无法普及。
3D 腹腔镜也在“升级”
有学者提出，传统的 3D 腹腔镜只能提供手术区域的三维影像，不能观察到位于脏器表面下的内部结构。研究人员利用新兴的相机技术，将腹腔镜超声与立体视频结合，开发了用于腹腔镜手术的实时立体增强现实(AR)系统。该系统除了带来真实的深度感知、更好地呈现腹腔结构间的空间关系外，还能够观察到关键的内部结构，获得更全面的手术区域影像。腹腔镜医生掌握这一新兴技术后，有助于改善腹腔镜手术，推动腹腔镜微创外科朝着更微创、更精准的方向发展。