免疫治疗有哪些类型？是否适合你？

癌症疫苗和过继性细胞免疫治疗

医生先从患者体内取出一部分肿瘤组织，并分离出肿瘤抗原，经过”改装”后再输回患者体内，从而帮助患者免疫系统识别肿瘤细胞，并发起攻击。

我们的免疫系统，可以识别病毒、细菌等”陌生”物质，保护人体免受侵袭，而癌细胞看起来与正常细胞极为相似，所以通常会”躲过”这道防御系统。

有些癌细胞甚至能”关停”免疫系统的部分功能，以便不受限制地繁殖，免疫药物可以帮助”擦亮”免疫系统的”眼睛”，让它能够”看见”并杀死癌细胞。

目前，已有几种免疫药物在美国获批用于临床，其余仍处于临床试验阶段，科学家仍在不断研究、开发此类新药。

“免疫检查点”是附着在免疫细胞外的一种分子，可以调控免疫反应的强度，它们如同汽车的刹车系统，可以抑制免疫细胞，癌细胞会利用这一点，”激活”免疫检查点分子，来保护自己不被免疫系统清除。

如果将免疫系统比喻成一辆车，使用免疫药物就如同松开刹车，让车子全速前进，免疫治疗药物阻止免疫检查点分子的工作，让免疫系统起作用。

它们会”告知”免疫系统全力以赴对抗癌细胞，还可以阻止癌细胞关闭免疫系统。

目前，美国 FDA 批准 4 种免疫检查点抑制剂药物治疗非小细胞肺癌，每 2~3 周/次静脉注射给药：阿替唑单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、德瓦鲁单抗。

其中，纳武单抗于 2018 年 9 月经美国 FDA 批准，用于治疗转移性小细胞肺癌（SCLC）患者，这些患者对铂基化疗和至少另一种治疗方法无效。

不过，免疫系统在药物作用下全力工作时，可能会出现严重的副作用,免疫系统可能会攻击肺部、肠道、肝脏、分泌腺、肾脏或其他器官。

如果发生这种情况，医生会为患者停用免疫检查点抑制剂，改用皮质类固醇类药物，让免疫系统适当”休息”。

FDA 还批准了几种可用于治疗其他癌症的免疫检查点抑制剂类药物，目前，科学家正在开展临床试验，考察它们是否也能治疗非小细胞肺癌。

还有一些研究，则在考察联合使用的药效，包括阿维单抗、易普利姆玛（也叫伊匹木单抗）。

科学家们在实验室中培养这种分子，可以寻找癌细胞外的特殊标记物（抗原），来追溯癌细胞的踪迹。

一旦发现抗原，单克隆抗体就会像拖船一样，将癌细胞”拖”到免疫细胞那里来摧毁它们，单克隆抗体还可以阻断癌细胞信号传导，抑制其生长，从而缩小肿瘤体积。

以下 2 种单克隆抗体已获得 FDA 批准：贝伐珠单抗和雷莫芦单抗。

预防性疫苗，可让人体提前获得免疫力，目前，医生已开始利用疫苗来治疗体内已有的癌细胞，这类疫苗称为治疗性疫苗。

医生可能这样使用治疗性疫苗：先从患者体内取出一部分肿瘤组织，并分离出肿瘤抗原，经过”改装”后再输回患者体内，从而帮助患者免疫系统识别肿瘤细胞，并发起攻击。

FDA 尚未批准将任何癌症疫苗用于治疗非小细胞肺癌，正处于研究阶段的非小细胞肺癌苗包括：DRibbles、GV1001、Tergenpumatucel-L、TG4010 等。

这类癌症免疫疗法仍处于临床试验阶段，它们能有效对抗白血病及某些类型的黑素瘤。

医生从患者体内取出免疫 T 细胞，并在实验室中大量增殖，然后再将培养的 T 细胞输回患者体内，从而提高人体对癌症的防御能力。

在其他类型的过继性细胞免疫治疗中，医生会取出正常的 T 细胞，加入抗体和 T 细胞受体的混合物，再输回患者体内，可精准靶向并杀死癌细胞。

如果 PD-L1 高表达或 TMB 较高的晚期 NSCLC，医生可能会推荐免疫疗法，可能一开始就会采用此法。