妊娠期女性患有1型糖尿病,该如何治疗?

妊娠期女性患有 1 型糖尿病,对母婴都非常不利。妊娠本身会增加 1 型糖尿病并发症发生风险,也可能增加不良妊娠结局风险,可以引起流产、先天畸形、先兆子痫等,甚至可能影响孩子健康。

妊娠期女性的治疗也略为特殊,孕期血糖控制目标相比于普通患者更为严格。通常,血糖目标为空腹血糖 3.3~5.3 毫摩尔/升(mmol/L),餐后 1 小时血糖<7.8 毫摩尔/升(mmol/L),餐后 2 小时血糖<6.7 毫摩尔/升(mmol/L),糖化血红蛋白的控制目标在 6% 左右。妊娠期最需要注意的事情是血糖监测,建议监测频率为 4~7 次/天,包括空腹、三餐前 30 分钟及三餐后 1 小时或 2 小时的指尖末梢血血糖,并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。

妊娠期间的治疗能够选择的方案只有胰岛素,通常建议使用短效及中效的人胰岛素治疗,因为这些胰岛素与人结构相似,胎盘通过量极低,且无致畸作用,妊娠期应用安全。

整体而言,1 型糖尿病女性患者在妊娠前,务必与医生充分沟通后,深思熟虑后再考虑妊娠问题,或许是更好的方案。