近日，收到数张内分泌科邀请的会诊单，会诊目的都一个样：勃起功能障碍。于是，我对这个问题的看法又增加了很多。其实，门诊接诊的很多患者，因性功能障碍尤其是勃起功能障碍就诊时，检查发现糖尿病患者众多。而在糖尿病的患者中，发生勃起功能障碍的患者明显高于非糖尿病患者。
糖尿病引起勃起功能障碍是多因素综合作用的结果。
常见病因为：
1、糖尿病自主神经病变
勃起过程是副交感神经介导的海绵体动脉舒张充血反应。糖尿病患者发生了自主神经病变，几乎100％发生ED。
2、血管因素
血管因素在ED的致病因素中占有非常重要的地位。髂内动脉或阴部内动脉的粥样斑块形成可使血流量减少，海面体内小动脉和窦状隙内皮细胞的结构或功能破坏，产生血管活性物质减少以及静脉系统发生倒流都会影响勃起功能。
3、血糖因素
血糖控制不良和（或）糖尿病慢性合并症引起的体能下降或组织器官的功能障碍可引起性欲减退和ED。
4、抑郁和焦虑
因为疾病或其他原因引起的抑郁或焦虑等心理性的ED的情况在糖尿病患者中也不少见。
5、其他因素
糖尿病本身、年龄和（或）某些药物可导致睾丸功能减退和ED。此外，不良生活习惯（烟、酒、毒品）、某些药物（降压药、抗抑郁药、抗精神病药、洋地黄和西咪替丁等）和脊髓损伤等都是诱发ED的致病因素。
勃起功能障碍的治疗，根据诊疗指南，一般分为三线治疗：
一、药物治疗，主要为西地那非、他达那非、伐地那非；
二、真空负压吸引或阴茎海绵体药物注射；
三、假体植入。我倒是主张在药物治疗的基础上，增加一项中医治疗。
主要在于改善血管的弹性和神经病变。可能在一些数据的对比上，达不到西药诸如西地那非的立竿见影，但对于长期的生活质量改善有明显的益处。
治疗上主张有以下几点：
一、积极控制血糖。
二、增加活血、扩血管中药治疗。
三、改善机体免疫机能。
四、气血运行要通畅。非药物的质疑治疗参与、进行综合治疗。
五、行为疗法。
六、出现症状，及早到医院就诊治疗。