如果患有糖尿病，重要的是要意识到相关的潜在严重皮肤问题，并在问题失控前去看医生。大多数情况下，与糖尿病相关的皮肤问题可以通过早期诊断和治疗得到管理。
目录
与糖尿病相关的皮肤问题
- 糖尿病性硬皮病：虽然罕见，但这种皮肤问题可影响 2 型糖尿病患者，引起颈后部和上背部的皮肤增厚。治疗方法是让血糖得到控制。洗剂和保湿剂可能有助于软化皮肤。
- 白癜风：白癜风是一种会影响皮肤颜色的皮肤问题，与 2 型糖尿病相比，在 1 型糖尿病患者中更常见。患有白癜风时，产生色素（控制皮肤颜色的物质）的特殊细胞遭受破坏，导致皮肤呈斑片样褪色。白癜风通常会累及胸部和腹部，但也可能出现在嘴、鼻孔和眼睛周围的面部。目前，白癜风的治疗选择包括局部用类固醇和文色法（文身）。如果患有白癜风，应该使用防晒系数为 30 或更高的防晒霜，以防止失色的皮肤被晒伤。
与糖尿病和胰岛素抵抗相关的皮肤问题
- 黑棘皮病。这是一种可引起皮肤的某些区域（特别是在皮肤褶皱处）颜色变深和增厚的皮肤问题。受累皮肤变成褐色或棕色，有时会略微隆起，如天鹅绒般柔软。大多数情况下，它们看起来像小疣，出现在颈侧或颈背、腋窝、乳房下和腹股沟。偶见情况下，指关节的顶部会出现一种极其不寻常的外观。黑棘皮病通常发生在超重人群中。虽然黑棘皮病没有治愈的方法，但减肥可以改善这种皮肤病症。黑棘皮病通常先于糖尿病发生，可认为是糖尿病的标志。还有其他已知会引起皮肤棘皮病的健康状况，包括肢端肥大症和库欣综合征。这种状况被认为是胰岛素抵抗的皮肤表现。
与皮肤血供减少相关的皮肤问题
- 与动脉粥样硬化相关的皮肤问题：动脉粥样硬化是一种由斑块积聚导致的血管壁增厚，进而造成血管变窄而引起的严重健康状况。虽然动脉粥样硬化通常发生在心脏内或心脏周围的血管，但也可能影响全身的血管，包括那些向皮肤供血的血管。当为皮肤供血的血管变窄时，由于缺氧，皮肤会发生变化，例如脱发、皮肤（特别是胫骨上的皮肤）变薄和发亮、脚趾甲增厚和褪色以及皮肤冰冷。因为血液携带有助于对抗感染的白细胞，所以受动脉粥样硬化影响的腿和脚在受伤后愈合得更慢。
- 糖尿病脂性渐进性坏死 (NLD)：糖尿病脂性渐进性坏死被认为是由皮下胶原蛋白和含脂量变化而引起。受累的皮肤区域变薄和变红。大多数病变出现在双腿下部，如果受到创伤，则可能出现溃疡。病变与正常皮肤之间有相当清晰的边界。有时，NLD 又痒又痛。只要疮不破裂，就没有必要进行治疗。如果伤口出现破裂，要去看医生并进行治疗。
- 糖尿病皮肤病：也称为胫斑，这种皮肤症状是由于为皮肤供血的血管发生变化而引起。该皮肤病表现为小腿前下部薄皮发亮的圆形或椭圆形病变。这些斑片状病变并不疼，尽管在罕见情况下会引起发痒或灼烧感。通常没有必要进行治疗。
- 浮肿性硬化症：浮肿性硬化症是一种脚趾、手指和手的皮肤变得厚实、光亮和紧绷的健康状况。指关节也可能出现僵硬。治疗为控制血糖水平。洗剂和保湿剂可能有助于软化病变皮肤。
- 发疹性黄瘤病：当血糖水平没有得到很好地控制，且甘油三酯升至极高的水平时，可能会出现这种皮肤病症。重度胰岛素抵抗使得身体很难清除血液中的脂肪。随着这些血脂的极度升高，存在患胰腺炎（一种胰腺炎症）的风险。在皮肤上，发疹性黄瘤病看起来像硬实、黄色、发亮的豌豆样疙瘩。这些疙瘩四周有红晕且发痒，通常出现在脸部和臀部。它们也可见于手臂和腿的后侧以及四肢的皱褶处。发疹性黄瘤病的治疗包括控制血液中脂肪的水平。皮疹将在几周内消退。可能还需要使用降脂药控制血液中不同类型的脂肪。
皮疹、疙瘩和水疱
- 皮疹和疙瘩：对食物、虫咬和药物的过敏反应可能会在皮肤上引起皮疹、凹陷或者疙瘩。对于糖尿病患者来说，在注射胰岛素的部位检查皮疹或疙瘩等皮肤问题尤其重要。
- 糖尿病水疱（糖尿病大疱）：罕见情况下，糖尿病患者会出现皮肤问题，例如类似于烧伤水疱的水疱。这些水疱可能出现在手指、手、脚趾、脚、腿或前臂上。糖尿病水疱通常是无痛的，并可自行痊愈。这些皮肤问题经常发生在患有重度糖尿病和糖尿病神经病变的患者身上。使血糖水平得到控制是治疗这种问题的方法。
- 播散性环状肉芽肿：这种皮肤病症会在皮肤上形成轮廓清晰的环状或弧形区域。这些皮疹最常出现在手指和耳朵上，但也可能出现在胸部和腹部。皮疹可能为红色、红棕色或者肤色。通常不需要进行治疗，但有时局部用类固醇药物（如氢化可的松）可能会有帮助。
糖尿病和细菌、真菌感染
- 细菌感染：糖尿病患者皮肤的常见细菌感染有几种不同的类型。在血糖控制不佳的糖尿病患者中，由称为葡萄球菌的细菌引起的皮肤感染更为常见，且更为严重。这些细菌可能会形成“疮”（来源于毛囊的发炎结节），可能出现在毛囊受到刺激的区域。其他感染包括睑腺炎（眼睑腺体感染）和指甲细菌感染。大多数细菌感染需要使用抗生素（药片和/或霜剂）治疗。
- 真菌感染：在糖尿病患者中，一种叫做“白色念珠菌”的酵母样真菌是引起皮肤问题的很多真菌感染的病因。女性尤其容易在阴道中感染这种真菌。其他常见的感染部位包括嘴角出现所谓的“口角炎”。当出现口角炎时，感觉嘴角像有小的切口。真菌也可以出现在脚趾之间和手指之间以及指甲中（甲癣）。这种真菌产生发痒的鲜红色皮疹，通常围绕有细小的水疱和鳞屑。这些感染通常发生在温暖潮湿的皮肤褶皱中。三种常见的真菌感染是：股癣（生殖器和大腿内侧的红色瘙痒区域）、足癣（影响脚趾间的皮肤）和癣（环状、有鳞屑的斑块，可能发痒或起水疱，出现在脚、腹股沟、胸部和腹部、头皮或指甲上）。通常需要杀灭真菌的药物来治疗这些感染。在糖尿病患者中，可能会出现一种罕见但可能致命的毛霉菌真菌感染。这种感染通常从鼻腔开始，并可能扩散到眼睛和大脑。
其他原因引起的皮肤问题
- 瘙痒：皮肤瘙痒也称瘙痒症，可能有多种原因，如酵母菌感染、皮肤干燥或血流不畅。当瘙痒由血流不畅引起时，下肢和足部最常受到影响。使用洗剂有助于保持皮肤柔软和湿润，并可预防因皮肤干燥引起的瘙痒。
可以预防上述与糖尿病相关的皮肤问题吗？
使糖尿病得到持续的控制是预防上述皮肤问题的最重要因素。请遵循医疗保健提供者关于营养、锻炼和用药的建议，将血糖水平保持在医生推荐的范围内。适当的皮肤护理也有助于降低出现与糖尿病相关的皮肤问题的风险。