乳腺癌手术包括哪些?

乳房切除术是用于切除乳房的手术。过去,乳腺癌的标准疗法是乳房根治术,需要完全切除乳房。但是过去 20 年内的手术突破为女性提供了越来越多的选择。许多女性可以选择侵入性较小的保乳手术。

患者适合的乳房切除术类型取决于以下因素:

  • 患者年龄
  • 总体健康状况
  • 绝经状态
  •  肿瘤大小
  • 肿瘤分期(扩散程度)
  • 肿瘤分级(侵袭性)
  • 肿瘤激素受体状态
  • 是否累及淋巴结

何为全乳切除术?

全乳切除术,即单纯乳房切除术,医生会切除整个乳房,包括乳头。有时还会切除腋窝淋巴结。

如果癌症未转移至乳房外,或者患者为了降低乳腺癌风险接受预防性乳房切除术,就最有可能接受全乳房切除术。

何为预防性乳房切除术?

乳腺癌高风险女性可选择接受预防性乳房切除术。

研究表明,乳腺癌高风险女性中,可能有多达 90% 的女性在接受预防性乳房切除术后不易患乳腺癌。

通常会建议进行完全乳房切除术,切除整个乳房和乳头。有些女性会切除双侧乳房。此手术称为双侧乳房切除术。

一些单侧患乳腺癌的女性患者决定接受预防性乳房切除术,切除另一侧乳房。这样可以降低癌症复发几率。

如果计划进行乳房再造,可以在预防性乳房切除术时进行(即时再造)或随后进行(延迟再造)。在乳房再造术中,医生可能会使用乳房假体或自身皮瓣组织重建乳房。

何为保乳手术?

Ⅰ  期或  Ⅱ  期乳腺癌患者可能会接受部分乳房切除术,即保乳手术,术中肿瘤及其周围组织都被切除。

手术后通常需要对剩余的乳房组织进行放疗。放疗过程中,使用强力 X 射线对乳房组织进行针对性照射。放疗会杀灭癌细胞并阻止其转移或复发。

保乳手术包括以下方式:

  • 乳房肿瘤切除术,切除肿瘤和肿瘤周围小块无癌症区域。
  • 象限切除术,切除肿瘤和比乳房肿瘤切除术更多的乳房组织。

有些患者保乳手术后可能需要更多手术。有时,如果乳房组织内仍有癌细胞,可能有必要切除整个乳房。

何为经典乳房根治术?

乳房根治术是指完全切除乳房,包括乳头,医生还会切除皮肤、乳房下方肌肉和淋巴结。由于乳房根治术的疗效通常不优于其他损伤较小的乳房切除术,因此目前很少应用。只有癌症累及胸肌时医生才会建议进行乳房根治术。

何为乳房改良根治术?

乳房改良根治术创伤较小且使用更广泛,整个乳房和腋窝淋巴结都被切除,但是胸肌保持完整,覆盖胸壁的皮肤可能保留也可能切除。术后可能会进行乳房再造。