影响甲状腺微小癌预后的几个因素

　　除年龄和性别外，肿瘤大小、有无包膜外侵犯及多灶病变也是影响预后的几个因素。

　　1、肿瘤大小

　　TMC 的大小是否为影响预后的因素至今仍有争议。但有研究将微小癌最大径0.5～1.0 cm 与<0.5 cm病人分组比较，结果发现，前者淋巴结转移发生率为59.0％，而后者为13.0％；前者甲状腺包膜外侵犯发生率为10.0％，而后者仅为3.0％。虽然单因素分析中肿瘤最大径≥0.5 cm 的病人术后易复发，但多因素分析结果显示肿瘤大小并非独立影响预后因素。

　　2、包膜外侵犯

　　包膜外侵犯是影响甲状腺癌预后的重要危险因素之一。TMC 中包膜外侵犯占2.0％～21.0％。根据外侵的程度，按TNM 分期应属T3、T4a 或T4b，应根据分期进行积极治疗。

　　3、多灶病变

　　多灶病变往往会增加对侧腺叶发生病变的风险，也可能增加区域淋巴结转移发生率，故对多灶TMC 病人的随访中须关注对侧腺叶与颈侧区淋巴结复发的危险。