非那雄胺、度他雄胺能预防前列腺癌吗？

什么是非那雄胺、度他雄胺？

非那雄胺（finasteride）、度他雄胺（dutasteride）都属于 5-α 还原酶抑制剂，主要用于治疗良性前列腺增生及男性脱发。

这类药物能够抑制睾酮（雄激素）转化成双氢睾酮（dihydrotestosterone, DHT），使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流率、预防良性前列腺增生的进展。

由于前列腺癌具有激素依赖性，而非那雄胺、度他雄胺可阻断前列腺组织内的睾酮向活性更强的双氢睾酮转变，因此，这类药物在某种程度上可能有助预防前列腺癌。

非那雄胺、度他雄胺能够降低前列腺癌发病率，但对死亡率影响不明显

研究发现，使用非那雄胺 7 年以上，可使前列腺癌的绝对发生率降低 6%，相对风险降低 24.8%。但非那雄胺预防组和安慰剂组中，在死于前列腺癌的男性数量上没有显著差别，尽管死于该病的人数很少。

在度他雄胺试验中，治疗 4 年后疾病的绝对风险下降 5.1%，相对风险下降 22.8%。前列腺癌死亡率和总死亡率没有明显差异，死亡例数很少且没有发生因前列腺癌导致的死亡。此外，发病率的下降主要是低侵袭性癌症（如Gleason评分为 5 ~ 6 分）发病率的下降所致，而高侵袭性癌症（如Gleason评分为 7 ~ 10 分）的发病率下降不明显。

长期服用非那雄胺、度他雄胺的潜在危害

研究显示，非那雄胺组患者比安慰剂组更容易出现勃起功能障碍、性欲减退和男性乳房发育等副作用。此外，研究显示，非那雄胺组患者发生高级别前列癌（Gleason评分 8 ~ 10）的比例更高。

度他雄胺组有 4.3% 的患者因为药物相关不良事件而停止治疗，安慰剂组的停药率则是 2%。与安慰剂组相比，度他雄胺组发生性欲减退、精液量减少、勃起功能障碍和乳房发育的概率更高。

FDA不推荐非那雄胺、度他雄胺预防前列腺癌

2010年，美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration, FDA）的肿瘤药物顾问委员会对非那雄胺和度他雄胺进行了审查，最终不推荐这两种药物用于前列腺癌的化学预防。