Durvalumab，中文名暂定德瓦鲁单抗，属于免疫治疗中备受关注的一类药物——PD-L1 抑制剂。2017 年，Durvalumab 获得美国食品及药物监督管理局（FDA）批准上市。虽然目前尚没有获得乳腺癌适应证，但一些小规模研究初步证实，包含 Durvalumab 的方案对于三阴性乳腺癌具有一定的作用。
肿瘤免疫治疗开展的如火如荼，让我们来认识一下 Durvalumab。
为何可以抗癌？
免疫疗法，通过干预癌细胞与人体免疫系统的交互，来达到抗癌目的。
人体免疫系统成员 T 细胞，是识别肿瘤细胞并实施攻击的“主力”。但肿瘤会表达 PD-L1（即程序性细胞死亡蛋白-1 配体），与 T 细胞表面的 PD-1（即程序性细胞死亡蛋白-1）结合，从而抑制 T 细胞对自身的识别和杀伤作用，甚至可以阻止 T 细胞生长（增殖）、导致其死亡（凋亡）。
Durvalumab 能特异性地与 PD-L1 结合，阻止肿瘤细胞对 T 细胞的干扰，使 T 细胞重新获得对肿瘤识别和杀伤的能力，从而起到抗癌作用。
治疗晚期三阴性乳腺癌：摸着石头过河
三阴性乳腺癌有较高的免疫原性，非常容易引起机体的免疫反应，但同时也会通过某些机制逃避机体的免疫作用。这就为免疫疗法用于三阴性乳腺癌提供了可能性。
2018 年新近发表了一项小规模研究，入选的晚期患者中，11 名为激素受体阳性乳腺癌，8 名为三阴性乳腺癌。Durvalumab 与另一种免疫治疗药物 Tremelimumab（中文名暂称曲美木单抗）联合应用，然而治疗有效率才 15%。
值得注意的是，上述获得缓解的患者均为三阴性乳腺癌。反过来看，同样是在这个研究中，经过Durvalumab联合Tremelimumab双免疫治疗，三阴性患者的客观缓解率达到 43%，有了很大提升。但数字并不代表一切，因为人数较少，偶然性也不能忽略。
Durvalumab 治疗三阴性乳腺癌才刚刚起步，PD-1或PD-L1抑制剂与化疗、PARP抑制剂以及其他免疫治疗联合，共同抗击肿瘤成为热门选择。
小结
从现有结果看，PD-L1抑制剂 Durvalumab 联合 Tremelimumab 治疗转移性三阴性乳腺癌有潜力，但不能过分乐观。
目前该药未在国内上市，期待随着研究的步步深入，Durvalumab 可以进入中国，为癌症患者提供更多治疗选择。