1 型糖尿病女性患者可以成功受孕并生下健康的孩子。不过,她们需要特别谨慎地控制血糖水平并与医生密切合作。下文列出了糖尿病患者处于妊娠期间时所需要实施的计划。
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尽早开始准备
受孕前,便应该开始服用产前维生素,并与内分泌专科医生预约孕前检查。美国波士顿 Joslin-Beth Israel 妊娠计划的内分泌专科医生兼联合主任布朗(Florence Brown)博士表示:“大多数出生缺陷发生在受孕的最初 4 周内,许多女性在该时段甚至尚不知晓自己受孕。糖化血红蛋白(HbA1c)水平的检测至关重要。“当 HbA1c 低于 6.5% 时,孩子发生出生缺陷的风险与普通人群并无差异”,布朗表示。
不过,值得注意的是,当 HbA1c 升高时,孩子出现出生缺陷的风险就会有所上升,先兆子痫(妊娠期发生高血压的危险)的风险也会随之升高。另外,若存在视网膜病变或肾脏疾病等并发症,医生也可能希望在受孕前就对这些问题进行预防性检查。
严格控制血糖
处于妊娠期时,需要将血糖严格控制在目标范围内:空腹血糖为 60~99 mg/dl,餐后一小时血糖为 100~130 mg/dl。需要吃富含纤维的食物,将加工食物的摄入量保持在最低限度,预先计划好一日三餐和三顿加餐应该会有所帮助。
同时,必须在餐前 10 分钟注射胰岛素,而非进餐后才开始注射胰岛素,所需的胰岛素用量可能会出现急剧变化。医生或糖尿病教育者可对胰岛素剂量进行相关指导。
警惕低血糖
当血糖开始逐渐降低至危险水平时,可能会发现一些警告信号,如头晕或颤抖。但是,当习惯了将血糖严格控制在目标范围时,身体就会失去对血糖水平波动的正常反应,这意味着可能不知道血糖已降低至危险水平,布朗说。解决方案为:更频繁的血糖检测。若仍然无法察觉到血糖水平的下降,可能需要一个连续血糖检测仪,以便适时发出警告。
接受正规的产前检查
第一次产前检查时应进行超声检查,妊娠后期应进行 2 级(即深度)超声检查,以检查婴儿的脊髓、心脏和其他器官。妊娠晚期也要接受超声检查,以测定胎儿的生长发育情况。
咨询医生
- 我目前的身体状况允许妊娠吗?若不允许,我需要为受孕做哪些准备?
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- 妊娠期间应该如何进行胰岛素的用量调整?若两次检查之间需要额外的帮助,我该怎么办?
- 我应该停用或更换任何药物吗?
- 妊娠期间应如何监测血糖?