一、饮食运动是基础,应贯彻始终
正常饮食(忌甜食、少零食)、总量控制、少食多餐、粗细搭配、细嚼慢咽、七八分饱、戒烟限酒。适当多吃高纤维的蔬菜。
适当运动(慢跑快走为佳,微汗为好):持之以恒(每周不少于5次,总时间不少于150分钟),推荐饭后1小时运动。也可做一些抵抗运动。有氧运动(消耗热卡)结合阻抗运动(增加肌肉质量和改善胰岛素敏感性)。
二、教育是前提
针对糖尿病:战略上要藐视,战术上要重视;既来之,则安之,有糖尿病不可拍,可以让坏事变成好事。掌握糖尿病的基本知识是血糖控制的基础,医患互动和病友互学,非常有益。
三、抗糖尿病药物是血糖控制的重要辅助手段
首先制定个体化的血糖控制目标,然后综合考虑多种因素,选择个体化血糖控制方案和抗糖尿病药物。目前抗糖尿病药物的种类繁多,达8-11种之多,每一种药物又存在不同的品种和规格,因此不同的组合可达数百种之多。
基本原则是:同类药物的降血糖效果基本一样;不同作用机制的药物可以相互联合;口服药物一般可联合2-3种;胰岛素可联合1-2种其他药物;在无禁忌症的前提下,二甲双胍应作为首选,并自始至终保留在治疗方案之中。
四、血糖监测是血糖控制的重要保障
血糖监测包括自我血糖监测、定期检测静脉血糖(空腹血糖和餐后血糖)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿糖,有条件者可定期行动态血糖评估,检测的手段和频率因病情、血糖控制是否达标和采取的不同治疗方案而有所不同。血糖控制原则:越早越好、越久越好、越平稳越好、越接近正常越好(在无低血糖的情况下)。
点要控制(包括空腹、餐后、餐前和睡前)、线要平稳(避免血糖波动和低血糖),面要达标(HbA1c,不达标者3个月检查一次;达标者,6个月查一次)。