中期肝癌如何治疗?

根据中国的具体国情及实践积累,我国的肝癌学者根据肿瘤的数目、大小、血管侵犯、肝外转移、肝功能Child-Pugh评分以及体力状况PS评分6大因素判定肿瘤分期,可分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期和IV期,7个分期。

肿瘤的早中晚期诊断分期

我们通常将Ia期、Ib期、IIa期认为是早期,IIb期、IIIa期、IIIb期认为是中期,IV期认为是晚期。

  • Ia期是单个肿瘤最大直径≤5cm,无血管侵犯、肝外转移;肝功能Child-Pugh A/B;PS0-2。
  • Ib期是
    • 单个肿瘤最大直径>5cm,无血管侵犯、肝外转移;肝功能Child-Pugh A/B;PS0-2。
    • 肿瘤个数2~3个 ,单个肿瘤最大直径≤3cm,无血管侵犯、肝外转移;肝功能Child-Pugh A/B;PS0-2。
  • IIa期是肿瘤个数2~3个 ,单个肿瘤最大直径>3cm,无血管侵犯、肝外转移;肝功能Child-Pugh A/B;PS0-2。
  • IIb期是肿瘤个数≥4个,肿瘤大小不论,无血管侵犯、肝外转移;肝功能Child-Pugh A/B;PS0-2。
  • IIIa期是肿瘤情况不论,有血管侵犯、无肝外转移;肝功能Child-Pugh A/B;PS0-2。
  • IIIb期是肿瘤情况不论,血管侵犯不论,有肝外转移;肝功能Child-Pugh A/B;PS0-2。
  • IV期是肿瘤情况不论,血管侵犯不论,有肝外转移;肝功能Child-Pugh C;PS0-2。或者肿瘤情况不论,血管侵犯不论,肝外转移不论,肝功能不论,PS3-4。

进一步了解肝功能Child-Pugh评级及体力活动状态PS评分详见链接:

中期肝癌如何治疗呢?

中期肝癌推荐介入治疗,但要求门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成。对于IIIb期患者推荐则介入治疗联合全身治疗,包括联合分子靶向药物、三氧化二砷、放射免疫靶向药物、基因治疗、免疫治疗及全身化疗等。另外还需要重视局部加局部治疗,包括TACE联合消融,TACE联合放射治疗(主要用于门静脉主干癌栓,下情静脉癌栓或局限性大肝癌介入治疗后的治疗),TACE联合II期手术切除,大肝癌或巨块性肝癌在TACE治疗后缩小并获得手术机会时,推荐外科手术切除。

小结:是中期肝癌会以TACE和系统治疗等为主。

进一步了解Ⅱ期和Ⅲ期肝细胞癌详见链接: