小细胞肺癌的治疗方案概述

对于患小细胞肺癌的患者，有不同类型的治疗方案。

有不同类型的治疗方案可供小细胞肺癌患者选择。一些治疗方法是标准方法（当前使用的疗法），还有一些正在进行临床试验。治疗方法临床试验是一项研究，旨在帮助改善现有的治疗方法或获取有关癌症患者的新治疗方法的信息。当临床试验表明，新的治疗方法比标准疗法更好时，新的治疗方法可能成为标准疗法。患者可能考虑参加临床试验。一些临床试验只对未开始治疗的患者开放。

目前正在使用六种标准治疗方法：

手术

如果只在一个肺或和临近的淋巴结中发现癌症，可以采用手术治疗。因为这种类型的肺癌通常在两个肺中发现，单独手术治疗的方法并不常采用。手术期间，医生还会切除淋巴结，检查里面是否有癌细胞。手术有时还用于获取肺组织样本，以确定肺癌的具体类型。

手术时医生切除所能看到的所有癌症病灶后，一些病人可能会在手术后接受化疗或放疗，以杀死任何可能残留的癌细胞。手术后给予的治疗，用以降低癌症复发的风险，被称为辅助治疗。

化疗

化学疗法是使用药物阻止癌细胞的生长，杀死癌细胞或者是阻止细胞分裂的一种癌症治疗方法。化疗药物可通过口服，静脉注射或者是肌肉注射的方式，进入到血液中，并可到达全身的癌细胞（全身化疗）。当化疗药物直接进入脑脊液、器官或者是体腔（例如腹腔）时，药物主要影响这些区域的癌细胞（局部化疗）。采用何种化疗方法取决于接受治疗的癌症类型及癌症分期。

关于更多信息，请参阅小细胞肺癌的药物批准。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能x射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。放射治疗有两种类型:

体外放射治疗是利用体外的机器将辐射发送到癌症部位。

体内放射治疗把一种放射性物质密封在针、种子、金属丝、或导管中，直接放置在癌症病灶中或病灶附近。

放射治疗的方式取决于癌症的分型和分期。体外放射治疗用于治疗小细胞肺癌，也可作为姑息性治疗，以减轻症状和改善生活质量。也可以对大脑进行放射治疗，以降低癌症扩散到大脑的风险。

免疫治疗

免疫治疗是一种利用病人的免疫系统对抗癌症的疗法。人体产生或实验室制备的物质用于增强、引导或恢复人体对癌症的天然防御。这种癌症治疗也被称为生物治疗。

免疫检查点抑制剂治疗是一种免疫治疗:

免疫检查点抑制剂治疗:某些类型的免疫细胞如T细胞，和一些癌细胞的表面有某些蛋白，称为检查点蛋白，可以控制免疫反应。当癌细胞有大量的这些蛋白时，它们不会被T细胞攻击和杀死。免疫检查点抑制剂阻断这些蛋白进而T细胞杀死癌细胞的能力增加。它们被用来治疗一些晚期小细胞肺癌的患者。

有两种类型的免疫检查点抑制剂治疗:

CTLA-4抑制剂:CTLA-4是T细胞表面的一种蛋白质，有助于控制身体的免疫反应。当CTLA-4结合到癌细胞上的另一种被称作B7的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。CTLA-4抑制剂结合到CTLA-4上，允许T细胞杀死癌细胞。伊匹单抗是一种CTLA-4抑制剂。

Immune checkpoint inhibitor; the panel on the left shows the binding of the T-cell receptor (TCR) to antigen and MHC proteins on the antigen-presenting cell (APC) and the binding of CD28 on the T cell to B7-1/B7-2 on the APC. It also shows the binding of B7-1/B7-2 to CTLA-4 on the T cell, which keeps the T cells in the inactive state. The panel on the right shows immune checkpoint inhibitor (anti-CTLA antibody) blocking the binding of B7-1/B7-2 to CTLA-4, which allows the T cells to be active and to kill tumor cells.

免疫检查点抑制剂。检查点蛋白，如抗原呈递细胞(APC)上的B7-1/B7-2和T细胞上的CTLA-4，有助于控制身体的免疫反应。当T细胞受体(TCR)与APC上的抗原和主要组织相容性复合物(MHC)蛋白结合，CD28与APC上的B7-1/B7-2结合时，T细胞被激活。然而，B7-1/B7-2与CTLA-4的结合使T细胞处于失活状态，因此它们不能杀死体内的肿瘤细胞(左图)。用免疫检查点抑制剂(抗CTLA-4抗体)阻断B7-1/B7-2与CTLA-4的结合，激活T细胞并杀死肿瘤细胞(右图)。

PD-1抑制剂:PD-1是一种位于T细胞表面的蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当PD-1结合到癌细胞上的另一种叫做PDL-1的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂结合到PDL-1上，使T细胞杀死癌细胞。派姆单抗和纳武单抗是两种PD-1抑制剂。

Immune checkpoint inhibitor; the panel on the left shows the binding of proteins PD-L1 (on the tumor cell) to PD-1 (on the T cell), which keeps T cells from killing tumor cells in the body. Also shown are a tumor cell antigen and T cell receptor. The panel on the right shows immune checkpoint inhibitors (anti-PD-L1 and anti-PD-1) blocking the binding of PD-L1 to PD-1, which allows the T cells to kill tumor cells.

免疫检查点抑制剂。肿瘤细胞上的PD-L1和T细胞上的PD-1等检查点蛋白有助于抑制免疫反应。PD-L1与PD-1的结合阻止了T细胞杀死体内的肿瘤细胞(左图)。用免疫检查点抑制剂(抗PD-L1或抗PD-1)阻断PD-L1与PD-1的结合，使T细胞能够杀死肿瘤细胞(右图)。

免疫治疗利用人体的免疫系统来对抗癌症。这个动画解释了一种使用免疫检查点抑制剂来治疗癌症的免疫治疗。

关于更多信息，请参阅小细胞肺癌的药物批准。

激光治疗

激光治疗是利用激光束（一种窄束强光）来杀死癌细胞。

内窥镜支架放置术

内窥镜是一种细的、管状仪器，用于观察人体内部的组织。内窥镜有光源及用于观测的镜头，可能用于在身体结构内放置一个支架来保持结构张开。内窥镜支架也可用于打开被异常组织阻塞的气道。

新型疗法正处于临床试验的测试阶段。

有关临床试验的信息可从NCI网站上获得。

小细胞肺癌的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗的副作用的信息，请参阅我们的副作用页面。

患者可能会考虑加入到临床试验中。

对一些患者来说，参加临床试验或许是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。临床试验的目的是为了确定新疗法是否安全有效或优于标准疗法。

很多现在的标准疗法都是基于以前的临床试验结果。参与临床试验的患者可能接受标准治疗，也可能最先接受新疗法。

参加临床试验的患者还能帮助改善癌症未来的治疗方式。即使未能研究出有效的新疗法，临床试验也常常能解决一些重要的问题，推进研究。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。

有些临床试验只允许未经治疗的患者参加。有些试验针对病情未好转的癌症患者。还有一些临床试验旨在研究新的措施来防止癌症复发（再次发作）或减少癌症治疗副作用。

临床试验正在全国许多地方进行。有关NCI支持的临床试验的信息可在NCI的临床试验搜索网站上找到。其他组织支持的临床试验可以在ClinicalTrials.gov网站上找到。

可能需要后续检查

确诊癌症或确定其分期可能需要重复检查。为判断治疗效果也应多次检查。这些检查结果会决定是否需要继续治疗、或改变治疗方案。

在治疗结束后，还会持续的做一些检查。这些检查的结果可以表明你的健康状况是否发生改变，或者癌症是否复发（再发）。这些检查被叫做随访检查或者复查。