前列腺癌根治术后切缘阳性怎么办?

前列腺癌术后切缘阳性的患者术后需严密随访,并进行辅助内分泌治疗。

具体来说:

前列腺癌根治术后有时可以看到术后的病理报告提示:“前列腺切缘阳性”,例如前列腺尖部,基底部切缘阳性等描述。

那什么是前列腺切缘阳性呢?

切缘阳性通俗的理解就是:

  • 从身体上切下的肿瘤器官组织的边界仍然可以见到肿瘤细胞,这往往提示肿瘤没有或者已不能切除干净;
  • 也有相当一部分患者肿瘤正好生长至切除的边缘,体内已没有肿瘤组织残留。

总的来说,切缘阳性则提示肿瘤已处于局部较晚期。

所以,前列腺癌术后切缘阳性的患者术后应严密随访,如果术后4~6周前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)未达到根治水平,说明切除前列腺的周围仍有肿瘤组织残留,须根据患者的身体状况和病理因素,给予各种辅助治疗,例如内分泌治疗,前列腺手术区域的辅助放疗或者早期全身化疗。

即使PSA达到根治水平,许多医生提倡进行辅助内分泌治疗12~18个月,以延缓肿瘤的复发和进展。