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如何知道是否患糖尿病？
如果有患糖尿病的风险，或者尿液中的血糖水平过高，医生可能会怀疑患糖尿病。如果胰腺产生很少的胰岛素或不产生胰岛素（1 型糖尿病），或者身体对胰岛素没有产生正常的应答（2 型糖尿病），那么血糖水平可能会高于正常。
获得诊断可以从以下 3 项检查中的一项开始。大多数情况下，医生对于一些结果显示数值高的检查会重复检测，以确认诊断。
- 空腹血糖检测是在早晨进食之前测量的血糖水平。126mg/dl 或更高的水平可能意味着患糖尿病。
- 口服糖耐量试验 (OGTT) 需要饮用含有葡萄糖的饮品，然后每 30~60 分钟测量一次血糖水平，共持续 3 小时。如果 2 小时时的葡萄糖水平为 200mg/dl 或更高，可能患有糖尿病。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）检测是一项简单的血液检查，可以显示过去 2~3 个月内平均血糖水平。HbA1c 水平为 6.5％ 或更高可能意味着患有糖尿病。
医生也可能建议进行锌转运蛋白 8 自身抗体 (ZnT8Ab) 检测，这项血液检查结合其他信息和检查结果，可以帮助确定是否患有 1 型糖尿病而不是其他类型的糖尿病。进行 ZnT8Ab 检测的目标是建立及时而准确的诊断，从而可以及时给予治疗。
治疗方法有哪些？
医生会帮助制定一份适合且可以理解的糖尿病治疗计划。在糖尿病治疗团队中，可能还需要其他人员参与，包括足病医生、营养师、眼科医生和糖尿病专家（内分泌科医生）。
糖尿病治疗需要密切关注血糖水平（并将其保持在目标范围），结合使用药物、锻炼和饮食等手段。通过密切关注进食内容和进食时间，可以最大限度地减少或避免出现血糖水平快速变化的“跷跷板效应”，这可能需要快速调整药物的剂量，尤其是胰岛素。
糖尿病药物
如果患有 1 型糖尿病，胰腺不再产生身体所需要的胰岛素。胰岛素需要注射给药或动态给药。学会自己注射或给孩子注射，这在一开始似乎是最令人害怕的，但它比想象的要容易得多。
某些糖尿病患者使用胰岛素泵按照设置提供胰岛素。患者和医生对泵进行程序设置，以便在一天内输送一定量的胰岛素（基础剂量）。另外，可以对泵进行程序设置，以便在进食前根据血糖水平提供一定量的胰岛素（餐时剂量）。
注射用胰岛素有 5 种类型。
- 速效胰岛素（在几分钟内起效，持续 2~4 小时）；
- 常规或短效胰岛素（在 30 分钟内起效，持续 3~6 小时）；
- 中效胰岛素（在 1~2 小时内起效，持续至多 18 小时）；
- 长效胰岛素（在 1~2 小时内起效，持续 24 小时以上）；
- 超长效胰岛素（在 1~2 小时内起效，持续 48 小时）。
速效吸入型胰岛素也是经 FDA 批准的在餐前使用的胰岛素。在 1 型糖尿病患者中，必须与长效胰岛素联合使用，且不应被用于吸烟者或者患有慢性肺病的人群。它是一个单剂量的药筒。对于需要使用一种以上胰岛素的患者，也有预混胰岛素。
德谷胰岛素是一种每天注射一次的长效胰岛素，提供持续超过 42 小时的基础剂量的胰岛素（它是唯一的一种获批用于 1 岁及以上 1 型和 2 型糖尿病患者的基础胰岛素）。也有该胰岛素与速效胰岛素的复方制剂。
每个治疗计划都是针对个体患者量身定制的，可以根据饮食和运动量以及在有压力和生病时进行调整。
通过测量自己的血糖水平，可以跟踪身体对胰岛素不断变化的需求，并与医生一起确定最佳的胰岛素剂量。糖尿病患者每天使用称为血糖仪的仪器多次测量血糖。血糖仪测量涂到试纸上的血液样本中的葡萄糖水平。此外，现在有一种称为动态血糖监测系统 (CGMS) 的设备，该设备可以连接到身体，每隔几分钟测量一次血糖，一次可以使用最多一周。但是，这些设备从皮肤而不是血液检测葡萄糖水平，准确性不及传统血糖仪。
对于某些 2 型糖尿病患者来说，饮食和锻炼足以使疾病得到控制，而有些人则需要使用药物，可能包括胰岛素和口服药物。
治疗 2 型糖尿病的药物以不同的方式发挥作用，以使血糖水平恢复正常。这些药物包括以下。
- 增加胰腺产生的胰岛素量的药物，包括氯磺丙脲、格列美脲、格列吡嗪、格列本脲、那格列奈和瑞格列奈；
- 减少肠道吸收糖的药物，如阿卡波糖和米格列醇；
- 改善身体使用胰岛素的药物，如吡格列酮和罗格列酮；
- 减少肝脏产糖量和改善胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍；
- 增加胰腺的胰岛素产生量或其血液水平，和/或减少肝脏产糖量的药物，包括阿格列汀、dulaglutide、利格列汀、艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、沙格列汀、西格列汀和 semaglutide；
- 阻断肾脏重吸收葡萄糖并增加尿液中葡萄糖排泄的药物，也称为钠-葡萄糖共转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂，包括 canaglifozin、达格列净和恩格列净；
- Pramlinitide 是一种注射用合成激素。对于使用胰岛素的糖尿病患者，该药有助于降低餐后的血糖。
某些药物含有一种以上的糖尿病药物，例如恩格列净/利格列汀，就是联合了 SGLT2 抑制剂（阻断肾脏重吸收葡萄糖）和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（增加激素），以帮助胰腺产生更多胰岛素和肝脏产生更少葡萄糖。
糖尿病的营养和餐食时间
均衡饮食对于糖尿病患者来说至关重要，因此，请与医生或营养师一起制定一份饮食计划。如果患有 1 型糖尿病，胰岛素给药时间取决于活动和饮食。进食时间和进食量与进食内容一样重要。通常，医生推荐每天吃 3 顿小餐和 3~4 份加餐，以维持血液中糖和胰岛素之间的适当平衡。
饮食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的健康平衡有助于将血糖保持在目标范围内。每种的量取决于很多因素，包括体重和个人喜好。注意碳水化合物（知道需要多少以及正在吃多少）是控制血糖的关键。如果超重，低碳水化合物、低脂/低热量或者地中海饮食可以帮助减至目标体重。在饮食中，饱和脂肪的量不应超过 7％，也应该尽量避免食用反式脂肪。
为糖尿病而锻炼
糖尿病治疗计划的另一个关键因素是锻炼。对于任何一种类型的糖尿病，在开始锻炼计划之前，请先咨询医生。锻炼可以改善身体对胰岛素的使用，并可能降低血糖水平。为了预防血糖降到危险的低水平，在锻炼前约半小时要测量血糖，且在必要时吃一块含有碳水化合物的零食。如果开始感到低血糖症状，停止锻炼并摄食含有碳水化合物的零食或饮料。等 15 分钟，然后再测量一次。如果仍然太低，再吃一点零食。
锻炼可以帮助一些 2 型糖尿病患者降低血糖水平，并有助于预防那些有风险的人患病。
对于任何一种类型的糖尿病患者，锻炼可以降低心脏病发作或卒中的几率，并可以改善血液循环。锻炼也可以缓解压力。需要减肥的 2 型糖尿病患者可以从适度的锻炼中获益。鼓励大多数糖尿病患者每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如步行。通常推荐每周至少进行 2 次力量训练。请向医生咨询哪些类型的锻炼更合适。
糖尿病的生活方式改变
佩戴表明患有糖尿病的医学警示手镯或标签是个好主意。在出现重度低血糖发作且不能让他人明白自己意思时，或者如果发生意外并需要紧急医疗救助时，它将使他人知道自己的病症。让别人知道患有糖尿病非常重要，因为低血糖发作可能会被误认为是醉酒，且低血糖发作患者往往无法照顾好自己。如果没有得到及时的治疗，低血糖可能引起昏迷或癫痫发作。而且，在生病或受伤时，身体将承受更大的压力，此时需要由提供紧急医疗的医务人员测量血糖水平。
一定要呵护好牙齿并定期使用牙线清洁牙齿。糖尿病可能加重牙龈疾病。
糖尿病的替代医学
维生素和矿物质
不应单纯使用替代药物来治疗糖尿病。但是，某些可以做的事情——除药物外，适当的饮食和锻炼——可能有助于控制血糖和预防糖尿病并发症。
虽然铬确实对胰岛素和葡萄糖代谢有影响，但没有证据表明使用铬补充剂可以帮助治疗糖尿病。但铬存在于很多健康食物中，如绿色蔬菜、坚果和谷物。研究表明，当与铬一起使用时，生物素（也称维生素 H）可能会改善糖尿病患者的葡萄糖代谢。但是，没有研究表明生物素本身可以提供帮助。
如果维生素 B6 和维生素 B12 水平低，且因此促发神经疼痛，那么补充这两种维生素可能有助于治疗糖尿病神经疼痛，但除此之外，没有证据表明使用这些维生素会有所帮助。
维生素 C 可能会代偿血液中低水平的胰岛素，其作用机制通常为帮助细胞吸收维生素。适量的维生素 C 可以帮助身体维持良好的胆固醇水平，并使血糖水平持续得到控制。但是，过多的维生素 C 可能引起肾结石和其他问题。请咨询医生，了解维生素 C 补充剂是否合适。
维生素 E 可能有助于限制对血管的损害，并有助于预防肾病和眼病。但是，过多的维生素 E 可能引起严重问题，例如卒中风险更高。在添加此补充剂之前，请咨询医生。
镁有助于控制血糖水平。某些糖尿病患者严重缺镁。在这种情况下，镁补充剂可以改善胰岛素的作用。
心身医学
意象导引、生物反馈、冥想、催眠治疗和瑜伽可以减少压力激素，这反过来可能有助于稳定血糖水平。生物反馈也可能有助于降低血压，但在探索其在治疗糖尿病和高血压的作用方面，还需要更多的研究。
草药疗法
辣椒素霜是一种用辣椒制成的外用软膏，某些患者报告，此药可以帮助减轻糖尿病神经病变引起的手脚疼痛。但是，在使用辣椒素时，手或脚感觉丧失的人群应该谨慎，因为他们可能无法完全感到任何灼烧感。如果正在考虑尝试使用此产品，请咨询医生。
月见草油被认为有助于减轻糖尿病神经疼痛，但尚未找到确凿的证据。
银杏、大蒜、圣罗勒叶、胡芦巴籽、人参和山楂是某些人宣称可以治疗糖尿病症状的其他草药。需要更多的研究来了解这些草药可能发挥的作用（如果有的话）。在尝试使用任何草药产品前，请咨询医生。