如果您属于高危人群，被推荐接受低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography,LDCT）肺癌筛查，可能有下面这些疑问。
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LDCT 的辐射大吗？并不大！
辐射的剂量衡量单位是毫西弗 (mSv)。每次 LDCT 检查的辐射剂量约为 1.5 mSV，相比之下，普通 CT 检查的辐射剂量约为 8 mSV。根据联合国原子辐射效应科学委员会 2008 年报告书，胸片检查一次辐射量约为 0.1 mSv，胸透检查一次约为 1.1 mSv，乘坐飞机 20 小时约为 0.1 mSv，人体每年接受自然辐射的剂量约为 0.2 mSv。
接受一次 LDCT 的辐射量相当于 15 次 X 光胸片检查、乘坐飞机 300 小时、人体半年受到的自然辐射。而且随着技术发展，辐射剂量有进一步减少的趋势。
美国麻省总医院的研究表明：因普通 CT 检查辐射引发肿瘤而死亡的风险，远低于因 CT 检查前已有疾病引起的死亡风险，CT 检查的获益远高于风险。LDCT 检查辐射剂量处于安全范围内，不存在射线辐射危害过高的问题。
LDCT 检查痛苦吗？不痛苦！
LDCT 肺部筛查是最简单的检查之一。不需要吃药，也不需要打针。但在进行胸部扫描时，您必须能够屏住呼吸至少 6 秒钟。
LDCT 检查费用贵吗？因地而异
不同地区、不同医院的价格有所差别，平均来说，目前在中国 LDCT 检查的费用通常为数百元。
多长时间应接受一次LDCT筛查？高危人群每年一次
如果这次筛查结果是阴性，那么下次体检是否还需要接受这项检查呢？
下次体检时，如果您仍属于高危人群，建议您每年进行 LDCT 肺癌筛查。但如果您已经不再符合高危人群标准，可以不接受 LDCT 筛查。此外，如果在过去一年中，您因为其他情况曾接受胸部 CT 检查，需要等待一年再进行筛查。
什么是“高危人群”呢？按照我国 2015 年中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋 CT 肺癌筛查专家共识”，高危人群是指：
- 年龄 50~75 岁；
- 至少合并以下一项危险因素：
- 吸烟不少于 20 包年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足 15 年者；
- 被动吸烟者；
- 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
- 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
- 有 COPD 或弥漫性肺纤维化病史。
筛查结果阳性该怎么办？
首先，您不需要太过紧张。任何筛查手段都存在“假阳性”，也就是把没患病的人报告为“阳性”，灵敏度越高的检查手段，假阳性率通常也会比较高。一项对 5 项国外大型高质量临床研究的荟萃分析表明，在共 7739 例无症状高危患者中，低剂量 CT 筛查的假阳性率为 23.1%。因此，当 LDCT 提示恶性结节可能的时候，您应立刻到专科就诊，医生可能要求您另外做一些检查（如细胞学检查、穿刺活检等），并结合各项结果综合评估判断。
有了 LDCT 筛查肺癌，您也不能掉以轻心。因为有些病理类型的肺癌长得比较快。例如，小细胞肺癌最快只要一个月左右，癌细胞数量就会翻一倍。既往研究也表明：对于侵袭性较强的小细胞肺癌，在 LDCT 和胸片筛查发现的小细胞肺癌中，发现时大部分已经到了晚期，IV 期肺癌均占 54.1% 。因此，在出现胸痛、咯血等症状时，应及时就医。更不能因为有了筛查手段，继续保持吸烟等高危生活方式。做好预防才是王道。
如果您想了解为什么推荐LDCT而不是胸片筛查肺癌，请阅读相关文章：
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 潘燚主任医师 白晓燕医生 张一辰医生