俗话说“民以食为天”，吃是人们日常生活最开心、最重要的一件事。特别是亲朋欢聚，推杯换盏，欢宴聚餐，不亦乐乎。然而面对美味佳肴糖尿病人却矛盾重重，心理十分压抑，他们不禁要问：我们该如何“吃”呢？武汉协和医院内分泌科孙晖
的确，如何饮食是每一位糖尿病人都感到疑惑的问题，也是误区最多的问题，如许多糖尿病人错误地将糖尿病饮食理解为少吃甚至不吃主食等。在平时的临床工作中和糖尿病教育时如何调剂饮食是所有糖尿病人最感兴趣的话题。
饮食管理（而不是节食）是糖尿病人的最基本的治疗措施之一，其目的是根据病人的具体情况，使食谱中总热量和食物结构合理，控制体重在标准范围，改善血糖，恢复体力。在日常生活中糖尿病人每天的饮食量究竟怎样安排，面对繁多的食物成分和各自的口味如何选择，这些都是糖尿病人面临的问题。我将其原则归纳为“吃多少、吃什么、怎么吃”这三个问题。
吃多少DD每日总热量的估计
估计每日总热量就是确定糖尿病人每天吃多少食物能满足身体热量所需但不至于过剩而增高血糖。这是糖尿病饮食管理的首要措施，主要依据性别、年龄、体力活动的强度和体重而定。首先要计算标准体重（Kg）=（身高cm-100）*0.9。随后根据活动强度和胖瘦程度决定每天每公斤体重所需要的热量：若卧床休息，每公斤体重需15-20千卡热量（以下同）；若做一些轻等体力活动如家务、办公室办公、教师或其相当的工作量时，需30千卡热量；若做中等体力活动如纺织工作、司机、一般农活、外科医生、体育教师或与其相当的工作量时，需35千卡热量；若做重体力活动如搬运工、装卸工、建筑工、重农活或相当活动量工作等，需40千卡热量；以上若超重或肥胖者可减少5千卡热量，消瘦者则需增加5-10千卡热量。最后可计算全天所需总热量=每公斤体重需千卡热量*标准体重。
吃什么DD三大营养物质的适当比例和摄入量
食物中产生能量的营养物质有三大类：碳水化合物、蛋白质和脂肪。其中碳水化合物是人体内效率最高、副产物最少的供能物质，是人体能量的主要来源，其作用对于人体来说就如同汽车需要燃料一样，许多重要器官如大脑、心脏、肌肉活动时都需要它来提供能量。包括糖、淀粉和食物纤维，是构成谷薯类、水果类和蔬菜类等食物的主要成份。最终被分解为葡萄糖而吸收。蛋白质是人体组织、器官构成、修复和更新的主要原料，在葡萄糖和脂肪不足时可提供部分能量，但这不是其主要功能，过量蛋白质摄入会增加肾脏的负担。脂肪是人体内的能量储备，也是构成生物膜的主要成分。蛋白质和脂肪主要存在于肉类、禽蛋类和豆类食物中。
在确定每天总热量后，要确定三大营养物质各自提供热量的适当比例，一般推荐碳水化合物为55%，蛋白质 15%，或每公斤标准体重1克计算，脂肪25%。这实际上就是正常人健康饮食所推荐的各种营养物质的合理摄入比例。三大营养物质每天摄入量也就同时计算出来，其公式为：碳水化合物（克）＝每天供热量*55% / 4；蛋白质（克）＝每天供热量*25% / 4或标准体重*1（克）； 脂肪（克）＝每天供热量*15% / 9。
随后就要根据日常食品营养成份的含量并结合自己的喜好来选择食物。根据日常食品所含主要营养成份和的含量食用价值的不同，可将食品归纳为谷薯类、水果类、肉禽蛋及豆制品类、乳制品类、油脂类、蔬菜及海藻类等六大类。营养成份前两类以碳水化合物为主，第三、四类以蛋白质为主，第五类以脂肪为主，最后一类以维生素和矿物质为主。在选择食物时应坚持以第一、二、六类为主，适当食用第三、四类，少吃油脂类的原则，每日膳食中包括六类食品，并轮流选用同一类中的各种食物，从而达到营养均衡、品种多样的目的。
怎么吃DD烹饪方式和进餐安排
烹饪方式可适当根据自己的喜好进行，一般注意：1、口味应以清淡为好，应注意酱油、芝麻酱等调味品的热量问题，这也是食用热干面易引起血糖升高的原因之一；2、烹饪方式应尽量减少煎炸；3、煨汤时尽量撇去上面的浮油，并注意配料如藕等的热量问题；4、可适当使用甜味剂。
安排进餐需注意1、定时进餐，并注意与降糖药物的时间配合；2、进餐次数一般每天三餐，三餐热量分配比例为：早餐1/5、中餐2/5 、晚餐2/5或各为1／3；如果有晚上或其它时间加餐的习惯以及血糖波动大时，可从主餐中抽出相应的量放在加餐时食用，一般可用水果或其他副食。老年人睡前加餐可防止夜间低血糖。
下面介绍一个简单的食物交换法。这是营养学家将种类相同的食品分成几组，按一定的量，使它们的营养成分相近。在这些范围内，各种食物可以交换，使糖尿病患者更自由地选择不同的食物。
每日主食量按活动和劳动量分如下4种，即休息病人每日200～250克，轻体力劳动者每日200～300克，中等体力劳动者每日250～350克，重体力劳动者每日400克以上。
主食之间的互换：25克大米可以和25克面粉、挂面、玉米面、小米、绿豆、干粉条、4块苏打饼干交换，也可以和凉粉400克、土豆125克、山药125克、荸荠150克交换。
肉食之间的互换：25克瘦猪肉可以和75克鱼、50克瘦牛肉，100克兔肉、20克香肠、75克虾、70克猪肝、1个鸡蛋，25克排骨、125克豆腐、50克豆腐干相交换。这均可与25克大米互换。
主食与水果的互换：25克大米还可以和2个鸭梨、苹果交换，和20粒葡萄、1个桃子、10个鲜枣、2根香蕉、2块西瓜、2个橘子交换。如果饭后吃其中的1种水果，只要减少25克大米饭，就可以放心吃了。
从以上可看出糖尿病人三大营养物质的摄入比例与正常人没有区别，从摄入食物的种类而言也无绝对不能进食或需要特殊摄入的，实际上这比较符合中国传统的家庭饮食方式，从此角度来看糖尿病人仍可维持其平常的家庭饮食模式不变，但总量必须合适并固定。按照以上的方法，糖尿病患者可以吃得随心所欲。