控制血糖有助于避免许多糖尿病皮肤问题,这可能是督促控制并维持血糖水平的理由之一。
尽管如此,与糖尿病相关的皮肤病仍很常见。高达三分之一的糖尿病患者有相关皮肤病。幸运的是,大部分皮肤病可在恶化前成功治疗。早期发现并治疗是关键。
目录
与糖尿病相关的常见皮肤病变
皮肤痒
皮肤痒(也称瘙痒)可能有许多原因,例如皮肤干燥、血流不畅或酵母菌感染。如果瘙痒由血流不畅引起,可能出现于小腿和双足部位。乳液有助于保持皮肤柔软湿润,并防止皮肤干燥引起的瘙痒。
细菌感染。皮肤葡萄球菌感染在糖尿病控制不佳人群中更常见,病情也更严重。毛囊受到刺激时,这些细菌会引发疖(发炎红肿的包块)。此外还包括以下感染。
- 针眼,即眼睑腺体感染。
- 指甲感染。
大部分细菌感染需应用抗生素治疗,详情可咨询医生。
真菌感染。温暖、湿润的皮肤皱褶是发生真菌感染的完美环境。以下为三种常见的真菌感染。
- 股癣(生殖器和大腿内侧区域发红、发痒)。
- 脚癣(影响脚趾间的皮肤)。
- 金钱癣(环形的鳞状斑块,可能伴瘙痒或水疱,可见于足部、腹股沟、胸部、腹部、头皮或指甲)。
很多糖尿病患者会感染名为“白色念珠菌”的酵母样真菌,从而发生真菌感染,女性可能会在阴道部位出现此种感染。嘴角也容易出现此类感染。感染看起来像小切口,被称为“口角炎”。
甲癣是指甲和趾甲部位的真菌感染,在糖尿病患者中更普遍。甲癣会导致指甲或趾甲变色、变厚并与甲床分离。
真菌感染通常需应用可杀死真菌的药物(即抗真菌药)以治疗病变。咨询医生应选择何种药物。
黑棘皮病
此疾病在 2 型糖尿病患者中最常见,会导致皮肤变黑、变厚,皮肤皱褶部位变得更明显。病变外观像一个小疣。皮肤变成棕褐色或棕色。有时会略微凸出皮肤,外观可能呈天鹅绒样。
黑棘皮病可能出现于颈部两侧或背部、腋窝、乳房下方和腹股沟处。有时指关节的顶部也会呈现怪异的外观。此情况常见于体重过重的人群。
黑棘皮病通常在糖尿病前开始出现,可能是胰岛素抵抗的标志。虽然没有治愈方法,但减重可能有帮助。
白癜风
此疾病会影响肤色。在 1 型糖尿病患者中更常见。白癜风患者制造黑色素的细胞被破坏,而黑色素是使皮肤呈现颜色的物质。
白癜风患者皮肤呈现变色的斑块,常见于胸部和腹部,但也可出现于唇部、鼻子和眼睛周围的脸部区域。治疗方法包括类固醇乳膏、紫外线治疗和纹色法(纹身)。应使用防晒系数为 30 或以上的防晒霜以防止变色的皮肤被晒伤。
胫斑(糖尿病皮肤病变)
此种情况由皮肤血管的变化而导致。小腿皮肤呈现有光泽的圆形或椭圆形病变。病变无痛,很少引起瘙痒或灼热感。通常没有必要治疗。
不常见的糖尿病相关皮肤病变
类脂质渐进性坏死
长期罹患糖尿病且血糖控制不佳的人群可能出现此种情况。皮肤血液供应不足会导致皮下胶原蛋白和脂肪出现变化。皮肤表面变薄发红。大部分病变出现在小腿,如果有创伤,可能转变为溃疡。病变有非常清晰的边界。有时出现瘙痒和疼痛。只要病变不溃破就不需治疗。如果病变裂开,请就诊。
指趾硬化
由于血液流动不畅,脚趾、手指和手上的皮肤变得粗糙、呈现蜡状、紧绷,此类症状还可能导致手指关节僵硬。控制血糖对此情况有帮助。可尝试使用乳液和保湿霜以帮助软化皮肤。
心脏或血管问题
动脉粥样硬化,即血管变窄。随着斑块积聚,血管壁逐渐增厚,血管变得更窄,这会影响皮肤血液供应。向皮肤输送氧气的血管变窄会引起相关变化,例如脱发、头发稀疏、皮肤发光(胫骨部位尤甚)、脚趾甲变厚变色、皮肤发凉等。由于血液携带有助于抵抗感染的白细胞,因此腿部和足部受伤时,愈合速度更慢。
爆发性黄瘤。严重的胰岛素抵抗会使身体难以清除血液中的脂肪。如果胆固醇水平很高,就会出现此种皮肤变化。皮肤上出现坚硬的黄色蜡状豌豆样凸起,周围有红圈,伴瘙痒。常见于眼部、肘部、脸部和臀部,也可能出现在手臂和腿后侧。医生会努力控制血脂水平以治疗此疾病。皮肤凸起通常会在数周后消失,可能还需服用药物(降脂药物)以控制血液中不同类型的脂肪水平。
罕见的糖尿病相关皮肤病变
糖尿病相关性水疱(糖尿病性大疱病)
罕见情况下,糖尿病患者会出现类似烧伤的水疱。病变可能出现在手指、手部、脚趾、足部、腿部或前臂上,通常是无痛的,可自行痊愈。常见于罹患严重糖尿病和糖尿病神经病变的患者。医生会帮助控制血糖水平以治疗此病变。
播散性环状肉芽肿
此疾病是否与糖尿病有关还存在争议。播散性环状肉芽肿会在皮肤上造成明显的环状或弧形区域。此类皮疹最常见于手指和耳朵部位,也可能出现在胸部和腹部。皮疹可为红色、红棕色或肤色。通常不需治疗,但有时在皮肤上应用氢化可的松等类固醇药物会有帮助。
糖尿病性硬化病
此疾病会导致颈部和上背部皮肤变厚,这是一种罕见病,但可能出现于 2 型糖尿病患者。治疗方法是控制血糖水平。乳液和保湿霜有助于软化皮肤。