关于男性乳腺癌的治疗方案选择

有关以下列出的治疗方法的信息,请参见治疗选项概述部分。

男性乳腺癌的治疗方法与女性相同。(有关更多信息,请参阅关于乳腺癌治疗(成人)的PDQ摘要。)

早期/局部/可手术的男性乳腺癌

早期、局部或可手术的乳腺癌的治疗可能包括以下内容:

对于诊断为乳腺癌的男性患者的治疗通常是改良根治术。

肿块切除保乳手术后的放疗可能适用于部分男性。

辅助治疗是指在手术后癌细胞已经看不见时的治疗,即使医生在手术过程中切除了所有可见的癌,在手术后病人还是要接受放射治疗、化疗、激素治疗、和/或靶向治疗,来杀死可能存留的任何癌细胞。

  • 淋巴结阴性:对于癌症呈淋巴结阴性(癌还没有扩散至淋巴结)的男性患者,应该考虑采取与乳腺癌女性患者相同基础的辅助治疗,因为没有证据表明男性和女性对治疗的反应是不同的。
  • 淋巴结阳性:对于癌症呈淋巴结阳性(癌已经扩散至淋巴结)的男性患者,辅助治疗应该包括以下内容:
  • 化疗
  • 使用他莫西芬(阻断雌激素的作用)的激素治疗,或较少情况下使用芳香化酶抑制剂的激素治疗(减少体内雌激素的量)。
  • 单克隆抗体(曲妥珠单抗或帕妥珠单抗)靶向治疗。

    这些疗法似乎在增加男性患者的生存率上与女性患者是一样的,病人对激素治疗的反应取决于在肿瘤中是否有激素受体(蛋白质),激素治疗通常被推荐给男性乳腺癌病人,但这种疗法有很多副作用,包括热潮红和阳痿(在性交过程中不能充分勃起)。

    局部复发性男性乳腺癌

    有关以下列出的治疗方法的信息,请参阅治疗选项概述部分。

    对于患有局部复发性疾病(治疗后癌症在局限的区域复发)的男性,治疗方案包括:

  • 外科手术
  • 放疗联合化疗。
    男性转移性乳腺癌

    转移性乳腺癌(已经扩散到身体远端的癌症)的治疗方案包括:

    对于刚被诊断为激素受体阳性的转移性乳腺癌男性患者,如果激素受体状态未知,治疗可能包括:

  • 他莫昔芬治疗。
  • 芳香化酶抑制剂治疗(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦),联合或不联合LHRH激动剂。有时也给予周期素依赖激酶抑制剂治疗(帕博西尼)。

    如果患者的肿瘤是激素受体阳性或激素受体未知,且肿瘤仅扩散到骨骼或软组织,且已接受他莫西芬治疗,治疗可能包括:

  • 联合或不联合LHRH激动剂的芳香化酶抑制剂治疗。
  • 其他激素治疗如醋酸甲羟孕酮、雌激素或雄激素治疗、或抗雌激素治疗(如氟维司群)。

    对于激素受体呈阳性且对其他治疗没有反应的转移性乳腺癌患者,可选择包括靶向治疗,如:

  • 曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗或mTOR抑制剂。
  • 使用曲妥珠单抗-美坦新偶联物的抗体-药物偶联物治疗。
  • 周期素依赖激酶抑制剂治疗(帕博西尼)联合来曲唑。

    在HER2/neu阳性的男性转移性乳腺癌患者中,治疗可能包括:

  • 靶向治疗如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、曲妥珠单抗-美坦新偶联物或拉帕替尼。

    对于转移性乳腺癌男性患者,其激素受体阴性、对激素治疗没有反应、已扩散到其他器官或已引起症状时,治疗可能包括:

  • 用一种或多种药物进行化疗。
  • 破溃或疼痛明显的乳房病变的男性使用乳房全切术。手术后可进行放射治疗。
  • 切除扩散到大脑或脊椎的癌症的手术。手术后可进行放射治疗。
  • 切除扩散到肺部的癌症的手术。
  • 修复或帮助支撑脆弱骨骼或骨折的手术。手术后可进行放射治疗。
  • 清除聚集在肺或心脏周围液体的外科手术。
  • 对骨骼、大脑、脊髓、乳房或胸壁进行放射治疗,以减轻症状和改善患者生活质量。
  • 锶-89(一种放射性核素)可以减轻癌症扩散引起的全身骨骼疼痛。

    转移性乳腺癌的其他治疗选择包括:

  • 当癌症已蔓延到骨骼时,用双膦酸盐或狄诺塞麦,以减少骨病和骨痛。(有关双膦酸盐的更多信息,请参阅关于癌症疼痛的PDQ摘要。)
  • 临床试验测试新的抗癌药物、新的药物组合和新的治疗途径。