糖尿病在临床上的用药有六类口服药物和二类注射药物。所有的糖尿病使用的药物均为处方药,需要在医师看过后开具处方再行购买,并需要在医师或者药师指导下使用。
第一类、是双胍类降糖药物,主要的作用机制是抑制肝糖输出、增加机体外周组织对葡萄糖的利用,并减少肠道吸收葡萄糖,抑制食欲,适用于伴有肥胖的2型糖尿病患者。
第二类、是促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类),主要适用于胰岛功能尚有部分作用的2型糖尿病患者,代表药有格列吡嗪、瑞格列奈。
第三类、就是胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,达到降低血糖,减少其它降糖药剂量的目的。
第四类、有葡萄糖苷酶抑制剂,抑制肠道对碳水化合物过快吸收,主要降餐后血糖。
第五类、二肽基肽酶4抑制剂,有葡萄糖依赖性降血糖作用。
第六类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,抑制肾脏对葡萄糖重吸收,排糖减重利尿作用。
第七类、胰岛素及胰岛素类似物注射剂,有各种注射剂型,胰岛功能极差或衰竭(1型糖尿病)、抢救糖尿病严重急慢性并发症时,手术应激时,由内分泌医生指导选用。
第八类、胰高糖素样肽1受体激动剂的注射剂,有降糖、抑制食欲、减重作用,有日制剂、周制剂。临床上不同机制药常联合使用,优势互补,以达到血糖控制正常,有些相对新的药还有降糖外的心脑肾保护作用,对有心脑肾疾病风险的没有禁忌症时应考虑首选。在患者药物效果不佳,可以在以上范围选择药物调整。以上治疗均需要在强调控制饮食、合理运动、监测血糖基础上进行。