胃癌姑息治疗，有哪些方法？

不同医学指南对姑息治疗的界定有差异，所以推荐的方法也不尽相同。狭义上的姑息治疗仅指癌症终末期的临终关怀，广义上的姑息治疗是包括支持治疗在内的全程治疗，适用于所有阶段的癌症患者。本文主要介绍下美国国立综合癌症网络（NCCN）提出的姑息治疗方法，主要包括系统治疗、姑息性支持治疗、临床试验等。

系统治疗

一些原本无法接受根治切除术的患者，通过术前辅助治疗可能达到根治切除的条件，此时可进行根治切除。

对于一些不可根治切除的胃癌，为了缓解症状（例如出血或梗阻），医生也会考虑采取姑息性胃切除术。这种情况下，一般不需要进行淋巴结清扫。针对梗阻，医生可能也会采用胃肠吻合术。

对于一些暂时无法根治切除的胃癌，医生会选择进行化疗、放疗或者同步放化疗，以缩小肿瘤、降低分期，有时还可以减轻对临近器官的侵犯，从而使肿瘤转化为可根治切除。手术后，医生常会继续予以化疗。

对于不可能根治切除、癌细胞广泛转移的晚期胃癌，例如腹膜转移，采用的系统治疗常常是为了延长生命、提高生活质量的姑息性化疗、放疗和放化疗等。

目前胃癌领域的靶向治疗药物选择比较有限，一些晚期胃癌或胃食管结合部腺癌可选择曲妥珠单抗[Trastuzumab，商品名赫赛汀，仅适用于 HER2（即人类表皮生长因子受体 2）阳性的肿瘤] 和阿帕替尼（Apatinib）。

姑息性支持治疗的目的是预防、降低和减轻患者痛苦，提高生活质量，尽可能延长患者生命，主要针对症状，并重视心理、精神问题。

对于恶心、呕吐，如果是由肿瘤导致的梗阻引起的，通常通过系统的抗癌治疗可以缓解，止吐药有时也可发挥一定作用；如果是由于化疗等治疗引起的，医生通常会给予止吐药物或改变治疗策略。

出血常常继发于肿瘤、肿瘤相关疾病以及治疗。对急性出血，医生通常会通过内镜止血，内镜无效后会考虑采用介入栓塞治疗或者急诊手术止血。外照射治疗（即远距离放疗）也具有一定效果。
对于梗阻，医生可能选择胃切除术、胃肠吻合术、放置空肠营养管、化疗、内镜下放置金属支架等缓解梗阻症状。

对于既定治疗方案已经无法适用的患者，医生还会鼓励参加临床试验，尝试一些最新的治疗方法，例如免疫治疗。

尽管姑息治疗的界定有所不同，方法也略有差异，但目的都是为了提高患者生活质量，尽可能延长生命。医生会视具体情况选择适合的姑息治疗策略。