肺癌在我国的发病情况

根据《2015 年中国癌症统计》，肺癌的发病率位居所有癌症的首位，也是癌症患者死亡的首要原因。我国分布着几十个癌症登记点，收集癌症发病率和死亡率等相关数据信息。

肺癌的发病特征

1．男性发病率显著高于女性

2015 年预期癌症发病率中，男性肺癌的新发病例显著多于女性。通过年龄标化率 (ASR) 排除年龄等因素的影响后，男性的发病率依然显著高于女性。

2．城市发病显著高于农村

３．45 岁以上人群发病显著增多

无论男女，肺癌发病都在 45 岁以后显著增多，发病最多的均为 60～74 岁的人群。

4．发病存在地域差异

我国东部、中部和西南地区肺癌发病率最高；在西南地区观察到发病率最高的区域，也是 2002 年调查显示吸烟率最高的地方。

肺癌发病趋势

10 年来肺癌发病率保持在高水平

由于我国人口的增长和老龄化，2000~2011 年间我国癌症的整体发病率呈上升趋势。此外，不健康生活方式的流行、对癌症意识的增强、检测手段的进步以及数据收集的完善均是影响发病率的重要影响因素。肺癌的发病率仍保持在较高的水平。

肺癌发病还可能有所上升

在中国，吸烟与 23%~25% 癌症死亡相关。2010 年，我国有超过 50% 的成年男性仍在吸烟，青少年男性的吸烟率还在上升，即使吸烟率保持不增长，估计每年有 100 万例吸烟相关死亡。到 2030 年，这一比例将会翻倍。吸烟相关疾病多在吸烟 20~30 年后出现，即使控烟，未来 10 年我国癌症负荷仍继续增加。

可以预见的是，在接下来的 20～30 年间，吸烟的影响将会更加明显地体现出来，肺癌的发病率难以出现下降，疾病负担将进一步增大。

经济增长、城市化扩张和西方生活方式的普及，加剧了环境污染。我国被认为是全球空气污染最严重的地区之一。如同吸烟影响肺癌的发生平均需要 20 年，空气污染（雾霾等）相关的肺癌，也会在大约 20 年后有所体现。

我国居民吸入的烹饪油烟、利用煤炭和其他生物燃料加热取暖接触的环境致癌物，都属于室内污染，可能导致肺癌发病率的升高。

肺癌相关死亡

与发病率类似，肺癌的死亡率也呈现出男性多于女性、城市多于乡村、45 岁以上显著增高的特点；从区域上看，我国东部、西南和中部地区最多。

我国肺癌的死亡率仍居较高趋势。值得注意的是，在我国乡村及欠发达地区，由于医疗资源有限、筛查设施不足（很多医院无法开展低剂量螺旋 CT 筛查，只能行 X 线检查）、治疗水平参差不齐，导致更多患者在晚期时被发现，显示出更高死亡率。

希望在未来，基于我国肺癌统计数据，能有针对性地开展肺癌防控，有的放矢地降低肺癌的发病率、死亡率及疾病负担。

共同审核：广东省人民医院广东省肺癌研究所涂海燕副主任医师孙月丽医生程江涛医生