乳腺癌的治疗选择

有关下面列出的治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。

早期、局部或可手术的乳腺癌

早期、局部或可手术乳腺癌的治疗可包括：

  • 乳房保留手术和前哨淋巴结活检。如果在淋巴结发现癌症，可能要做淋巴结清扫。
  • 乳房改良根治术。可能还需要乳房再造。

    对于进行了保乳手术的妇女，对整个乳房进行放射治疗以减少癌症复发的机会。 也可以对该区域的淋巴结进行放射治疗。

    对于经过改良根治性乳房切除术的妇女，如果满足以下任一条件，则可以进行放射治疗以减少癌症复发的机会：

  • 在4个或更多淋巴结中发现癌。
  • 癌症已经扩散到淋巴结周围的组织。
  • 肿瘤很大。
  • 在已经移除肿瘤的地方附近或者周边组织里仍然存在肿瘤。

    全身疗法是使用可以进入血液并到达全身癌细胞的药物。 给予术后全身治疗以减少手术切除肿瘤后癌症复发的机率。

    术后全身治疗取决于以下情况：

  • 肿瘤是激素受体阴性还是阳性。
  • 肿瘤是HER2/neu阴性还是阳性。
  • 肿瘤是激素受体阴性和HER2/neu阴性（三阴性）。
  • 肿瘤的大小。

    对于患激素受体阳性肿瘤的绝经期前的女性，不需要更多的治疗，或者可接受的术后治疗包括：

  • 有、无化疗结合的三苯氧胺治疗。
  • 他莫昔芬疗法和治疗旨在停止或减少卵巢产生的雌激素。 可以使用药物治疗、卵巢切除术或卵巢的放射治疗。
  • 芳香酶抑制剂疗法和治疗旨在停止或减少卵巢产生雌激素的量。  可以使用药物治疗、切除卵巢的手术或卵巢的放射治疗。

    对于患激素受体阳性肿瘤的绝经后的女性，不需要更多的治疗，或者可接受的术后治疗包括：

  • 有、无化疗结合的芳香酶抑制剂治疗。
  • 有、无化疗结合的芳香酶抑制剂治疗，然后使用三苯氧胺治疗。

    对于患激素受体阴性肿瘤的女性，不需要接受更多的治疗，或者可接受的术后治疗包括：

  • 化疗。

    患HER2/neu阴性肿瘤的女性，术后治疗包括：

  • 化疗。

    对于HER2/neu阳性的小肿瘤，淋巴结无癌的妇女，可能不需要更多的治疗。如果淋巴结有癌，或肿瘤较大，术后治疗可包括：

  • 化疗和靶向治疗（曲妥珠单抗）。
  • 激素疗法，如三苯氧胺或芳香化酶抑制剂疗法，用于激素受体阳性的肿瘤。
  • 使用ado-trastuzumab emstansine的抗体药物偶联物。

    对于患有激素受体阴性和HER2 / neu阴性的小肿瘤（三阴性）且淋巴结无癌的女性，可能无需进一步治疗。 如果淋巴结中有癌症或肿瘤较大，则术后治疗可能包括：

  • 化疗。
  • 放射治疗
  • 新化疗方案的临床试验。
  • PARP抑制剂治疗的临床试验。

    全身疗法是使用可以进入血液并到达全身癌细胞的药物。术前进行全身治疗可在手术前缩小肿瘤。

    患激素受体阳性肿瘤的绝经后女性，术后治疗包括：

  • 化疗。
  • 激素疗法，比如三苯氧胺或者芳香酶抑制剂治疗，适用于那些不能化疗的女性。

    患激素受体阳性肿瘤的绝经前期的女性，术后治疗包括：

  • 激素治疗的临床试验，比如三苯氧胺或者芳香酶抑制剂治疗。

    患HER2/neu阳性肿瘤的女性，术后治疗包括：

  • 化疗和靶向治疗（曲妥珠单抗）。
  • 靶向治疗（帕妥珠单抗）。

    患HER2/neu阴性肿瘤的女性，术后治疗包括：

  • 化疗。
  • 新化疗方案的临床试验。
  • 单克隆抗体疗法的临床试验

    使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的（正在接受患者）癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及进行试验的地点搜索试验。也可以获取有关临床试验的一般信息。

    局部晚期或炎性乳腺癌

    局部晚期或炎性乳腺癌的治疗是多种疗法的组合，其中可能包括：

  • 淋巴结清扫术（保乳手术或全乳切除术）
  • 手术前、后的化疗
  • 术后放疗
  • 雌激素受体阳性或雌激素受体未知的肿瘤手术后的激素治疗。
  • 临床试验，用于测试新抗癌药物的、新的药物组合和新的治疗方法。

    使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的（正在接受患者）癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及进行试验的地点搜索试验。也可以获取有关临床试验的一般信息。

    局部复发性乳腺癌

    局部复发性乳腺癌的治疗（在乳腺癌、胸壁或附近淋巴结治疗后复发的癌症）可能包括：

  • 化疗。
  • 激素受体阳性肿瘤的激素治疗
  • 放疗
  • 手术
  • 靶向治疗（曲妥珠单抗）
  • 新疗法的临床试验

    有关已扩散到乳房、胸壁或附近淋巴结以外的身体部位的乳腺癌治疗方案的信息，请参见“转移性乳腺癌”部分。

    使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的（正在接受患者）癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及进行试验的地点搜索试验。也可以获取有关临床试验的一般信息。

    转移性乳腺癌

    转移性乳腺癌（已扩散到身体远处的癌症）的治疗方案可能包括：

    对于刚被确诊患有激素受体阳性或激素受体状态未知的转移性乳腺癌的的绝经后女性，治疗可能包括：

  • 他莫昔芬疗法
  • 芳香化酶抑制剂治疗（阿那曲唑、来曲唑、或依西美坦）。有时也给予细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（帕博西尼、瑞博西林、abemaciclib（玻玛西林）或alpelisib（pi3kα特异性抑制剂））

    对于刚被确诊为激素受体阳性的转移性乳腺癌的绝经前妇女，治疗可能包括：

  • 他莫昔芬，一种LHRH激动剂，或两者兼有
  • 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（核糖体）

    对于肿瘤为激素受体阳性或激素受体未知、仅扩散至骨或软组织，且已接受过他莫昔芬治疗的女性，治疗可包括：

  • 芳香化酶抑制剂疗法
  • 其他激素治疗，如醋酸甲地孕酮、雌激素或雄激素治疗，或抗雌激素治疗，如氟维司群。

    对于激素受体阳性且对其他治疗无反应的转移性乳腺癌患者，可选择靶向治疗，如：

  • 曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥株单抗 或 mTOR 抑制剂。
  • 使用ado-trastuzumab emstansine的抗体药物偶联物。
  • 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂治疗（帕博西尼、瑞博西林或abemaciclib（玻玛西林）），可与激素治疗结合使用。

    对于HER2/neu阳性的转移性乳腺癌患者，治疗可能包括：

  • 靶向治疗，如曲妥珠单抗、 帕妥株单抗、 曲妥珠单抗抗体-药物偶联物或 拉帕替尼。

    对于HER2阴性、BRCA1或BRCA2基因突变且接受过化疗的转移性乳腺癌患者，治疗可能包括：

  • 利用PARP抑制剂（奥拉帕尼 或 他拉唑帕尼）进行靶向治疗。

    对于激素受体阴性、未接受激素治疗、已扩散至其他器官或已引起症状的转移性乳腺癌患者，治疗可包括：

  • 用一种或多种药物进行化疗。

    对于激素受体阴性和HER2阴性的转移性乳腺癌患者，治疗可能包括：

  • 化疗和免疫治疗 （阿特朱单抗）
  • 乳腺开放性或疼痛性病变的全乳房切除术。术后可进行放射治疗。
  • 切除扩散到大脑或脊柱癌症的手术。术后可进行放射治疗。
  • 切除扩散到肺部癌症的手术
  • 修复或帮助支撑脆弱或破裂骨骼的手术。 手术后可进行放射治疗。
  • 清除肺或心脏周围积液的手术
  • 对骨骼、大脑、脊髓、乳房或胸壁进行放射治疗，以减轻症状，提高生活质量。
  • 锶-89（一种放射性核素），用于缓解癌症扩散到全身骨骼的疼痛。

    转移性乳腺癌的其他治疗方案包括：

  • 用双膦酸盐或狄诺塞麦进行药物治疗，以减少癌症扩散到骨骼时的骨骼疾病和疼痛。（有关双膦酸盐的更多信息，请参阅关于癌症疼痛的PDQ摘要。）
  • 大剂量化疗联合干细胞移植的临床试验
  • 抗体药物偶联物（sacituzumab）的临床试验。
  • 测试新的抗癌药、新药组合和新的治疗方法的临床试验

    使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的（正在接受患者）癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及进行试验的地点搜索试验。也可以获取有关临床试验的一般信息。