晚期肾癌，一般是指已经出现了肺部转移、骨转移、脑转移、或者肝脏等器官的远处转移。对于晚期肿瘤患者，既往认为它是一种全身性疾病，不去做原发灶手术。但对于晚期肾癌来说，可以做减瘤手术，通过减瘤手术把肾脏肿瘤的原发灶切掉。虽然手术后不能达到根治的效果，但能够提高患者的生存质量。
哪些肾癌患者需要接受减瘤手术？
对于大多数转移性肾癌患者而言，减瘤性肾切除仅可作为姑息性治疗手段，而系统性治疗必不可少。减瘤性肾切除术不仅能最大限度的切除肿瘤，改善患者生活质量，同时还能延长患者寿命。但不是所有患者都适用手术治疗，需要临床医师对患者进行全面评估后才能判断。目前，减瘤性肾切除被推荐用于：
- 体能状态良好的患者；
- 肾脏原发肿瘤较大、但转移负荷低的患者（不推荐用于体能状态较差或高危患者，也不推荐用于原发灶相对较小但转移负荷高的患者）；
- 伴有肉瘤样分化的患者。
减瘤手术会带来哪些风险？
减瘤性肾切除手术对患者的风险基本与肾癌根治术相同，主要有术中和术后出血，因此，做好术中仔细分离和严格止血至关重要。此外还需注意：
- 术前应排除患者具有潜在出血倾向和凝血功能障碍。
- 对侧肾功能不全的患者，容易发生急性肾功能不全，因此应重点加强术前患者的肾功能评估。
- 淋巴瘘的发生率并不高，可能与术中肾蒂周围淋巴管结扎不全或结扎后线结再脱落有关系，尤其是行淋巴结清扫的患者；其他如周围脏器损伤、切口愈合延迟、感染等并发症均和其他器官的手术相同。
- 腹腔镜手术的主要风险与开放手术相同，需要注意的是与二氧化碳气腹相关的皮下气肿和高碳酸血症，通常仔细操作和避免手术时间过长均可预防此类并发症的发生。
- 术后肾功能不全是比较值得关注的风险，因为绝大多数患者术后还需要接受靶向药物或新型免疫治疗，如果没有良好的肾功能储备，很多药物就不能使用。
另外，如何使患者尽快从手术的创伤中恢复，并尽快接受后续系统性药物治疗，也是很重要的问题，术后可以给患者使用肠内营养物质，帮助伤口尽快愈合。