内分泌疗法在前列腺癌中有哪些具体应用？

内分泌疗法可通过多种不同的方式治疗前列腺癌，包括：

作为放疗或手术后的辅助治疗

在其他主要治疗后进行内分泌疗法，以降低前列腺癌复发的风险，这种方法被称为“辅助内分泌疗法”。

早期前列腺癌患者如果伴有中度或高度复发风险，可以在放射治疗或前列腺切除术（切除全部或部分前列腺的手术）后接受辅助内分泌治疗。前列腺癌复发风险的决定因素包括肿瘤分级（用Gleason评分衡量）、肿瘤扩散到周围组织的程度，以及是否发生淋巴结浸润。

在其他治疗前给予内分泌治疗称为“新辅助内分泌治疗”。

早期前列腺癌患者伴有中度或高度复发风险，通常不仅需要在放疗后接受内分泌治疗，在放疗前或放疗期间也有必要接受内分泌治疗。接受放疗联合内分泌治疗的患者，比单独接受放疗的患者具有更长的生存时间。

然而，前列腺切除术前使用新辅助内分泌治疗，并不能延长患者的生存期，因而不作为标准的治疗方法。

内分泌疗法有时单独用于缓解或预防局限性前列腺癌患者的局部症状，这些患者常因预期寿命有限、前列腺癌局部进展或其他严重健康问题而无法接受手术或放射治疗。
在前列腺癌放疗或手术切除后经CT、核磁共振扫描或骨扫描发现癌症复发的患者中，单独内分泌疗法是其标准治疗手段。
内分泌疗法通常也推荐用于“生化指标”复发的患者——即前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）水平迅速升高，尤其是在 12 个月内 PSA 水平翻倍者。然而，PSA 水平迅速升高并不一定意味着前列腺癌的复发，所以内分泌治疗用于生化指标复发者仍存在争议。
单独使用内分泌疗法也是转移性前列腺癌患者的标准治疗方案。

对于一些新近被诊断为进展期前列腺癌但尚未出现症状的患者，内分泌疗法是否能够延长其生存期还不明确。此外，由于内分泌治疗会导致一些严重的副作用，因而部分患者选择待症状出现后再开始内分泌治疗。

内分泌疗法治疗前列腺癌患者的疗程长短取决于其复发风险程度，包括临床分期（肿瘤在体内的数量及分布），Gleason评分（前列腺癌组织在显微镜下的病理分级）和PSA水平。对于中度风险的前列腺癌患者，内分泌疗法一般持续 4～6 个月；对于高风险患者，一般持续2～3年。