胃癌根治术是胃癌的主要治疗手段，也是治愈胃癌的唯一方法。胃癌患者在了解手术的过程中可能会接触到“标准根治术”这个说法。标准根治术又是指什么？不被称为标准根治术的手术就“不标准”了吗？具体到自己，究竟适合标准根治术还是“不标准”的根治术？本文将为您解答这些疑问。
哪些胃癌要接受“标准根治术”？
胃癌的标准根治术指的就是 D2 根治术，也就是在彻底切除胃部原发的肿瘤病灶的同时，对第 2 站淋巴结进行全部清扫。
虽然被称为“标准”，但胃癌的标准根治术并不适用于所有患者，主要被用于进展期胃癌或有淋巴结转移的早期胃癌，即肿瘤浸润深度超过黏膜下层（肌层或以上），或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的胃癌。
切除范围小于标准根治术，也是“标准”治疗吗？
对于一些胃癌，通常医生会进行不属于标准根治术的手术。虽然切除范围小于标准根治术，但是这些没有被称为“标准根治术”的手术治疗也是医生根据患者情况选择的最佳治疗方案。
- 对于没有淋巴结转移的早期胃癌，医生一般会选择仅行内镜下局部切除，或者实施 D1 根治术，即切除胃部病灶的同时清扫淋巴结至第 1 站。这些患者手术后一般无需接受进一步治疗，但要定期随访。
- 有些胃癌因局部广泛浸润、腹膜播散、远处转移等丧失了根治手术的机会。如果伴有出血、穿孔或梗阻等并发症，在患者全身情况允许的情况下，医生一般会选择行姑息性手术，包括姑息性胃癌切除术、胃空肠吻合术、胃造瘘术、空肠造瘘术等。姑息性手术，能提高患者生活质量、减轻肿瘤负荷，有利于延长生存期，但术后平均生存时间仅为 8～12 个月，常伴随较高的并发症发生率和手术死亡率。因此，医生会慎重选择。
- 对于一些早期胃癌，医生也可能会考虑进行保留功能的缩小手术，例如保留幽门的远端胃切除手术、胃楔形切除手术等。但这类手术作用如何，目前仍待进一步验证。
总之，手术方法是否适合患者，并不是根据手术名称中是否有“标准”二字判断的。标准根治术并不是适用于所有胃癌患者，医生会根据患者的具体情况，选择个性化的治疗方案，从而获得最佳的治疗效果。