内镜下非切除治疗主要包括：射频消融术 (radiofrequency ablation, RFA)、光动力疗法 (photodynamic therapy, PDT)、氩离子凝固术 (argon plasma coagulation, APC)、多极电凝术 (multipolar electrocoagulation, MPEC)、激光疗法、热探头治疗、冷冻疗法等。其中，射频消融术 (RFA) 和光动力疗法 (PDT)在食管癌的治疗上用得比较多。
目录
我适合做内镜下非切除治疗吗？
首先需要了解的是，内镜治疗分为内镜切除术和非切除治疗两大类，只要您的病情符合内镜治疗的适应证，即病变只侵犯到黏膜层，且排除了淋巴结和其他器官转移，那么，这两类治疗都能消灭肿瘤，也都能达到根治性效果。
但是，如果您的身体条件不能耐受内镜切除术，比如高龄、一般状况较差、存在其他脏器的严重合并症等，可以尝试内镜下非切除治疗。医生会对治疗效果进行评估，如果判断病变没有完全灭活，则需要其他补充治疗，如放疗、化疗等。
有的患者和家属不愿意接受有创伤的手术，那么也可以选择内镜下非切除治疗。但必须说明一点，后者不能获取病灶样本，也就无法获得确切的术后病理诊断。因此，如果您的身体状况可以承受有创性治疗，首选、也是医生推荐的，都是内镜下切除手术。
内镜下非切除治疗要做多长时间？
选择做内镜下非切除治疗了，很多患者会关心，治疗要做多久，自己能不能承受。一般来说，治疗的持续时间在 30 分钟到 2 小时不等，具体还得看选择哪种方法，以及病变的部位、大小等因素。
以光动力治疗为例，您大致需要在4天时间里，来医院3次，主要流程包括：提前 24 小时注射光活化药物——第一次正式治疗——48 小时后进行第二次治疗。
第一次来院，注射光敏剂
到内镜中心门诊后，护士会先给您做光敏剂皮试，观察 15~20 分钟。如果是阴性，可继续静脉注射光敏剂。注射结束，您就可以回家了。路上需要将身体包裹好，带上墨镜，尽量不要将皮肤裸露在日光下。回家后，也要避免一切强刺激光源，最好别出门。
第二次来院，进行正式治疗
24小时后，您就可以来院接受正式治疗了。治疗前一天晚上需要禁食，确保食管及胃部清洁，没有食物残渣。
治疗在内镜门诊的光动力治疗暗室内进行。医生通过内镜，将一种特殊的激光对准病灶，引起聚集在癌细胞内的光敏剂发生改变，产生多种活性氧物质，直接杀伤肿瘤细胞。
大概 15~20 分钟后，照光就结束了。医生通过胃镜观察病变周围，如果没有明显出血，就可缓慢地将胃镜及光导纤维撤出，治疗结束。如果您本人也没有感到其他不适，就可以回家了。路上同样要避免直接暴露在阳光下。
第三次来院，进行重复治疗
48 小时后，您需要再回来重复治疗。医生先通过胃镜观察，如果病灶位置有组织坏死的表现，就说明第一次治疗是有效的。然后，医生会清除坏死组织，然后进行第二次光动力治疗。治疗结束后 30 天内，都要避免日光照射，以防出现光过敏性皮炎。
共同撰写：
北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤外科 袁鹏