为什么要做分期？
小细胞肺癌一旦确诊，就要通过一些影像学检查来确定癌细胞是否在胸腔内转移或发生远处转移。这一过程就叫“分期”(staging)。全身系统的检查，如胸腹部 CT、骨扫描、头颅 MR、双侧颈部淋巴结彩超等或行全身 PET/CT 检查，搜集到的信息，最终决定疾病的分期 (stage)，即病情发展到哪一阶段。这对选择治疗方案非常重要，因为分期不同，治疗方法也不同。
小细胞肺癌如何分期？
根据肿瘤转移的范围，小细胞肺癌可分为局限期和广泛期。
- 局限期：肿瘤位于一侧胸腔、可以通过单一放疗靶区 (radiation field) 就可治疗。这一阶段，肿瘤局限在一侧肺部、或者已经转移至同侧胸腔的淋巴结中。转移到锁骨上方淋巴结（称为“锁骨上淋巴结”），可能仍然被视为局限期，只要这些淋巴结位于肿瘤所在胸腔同侧。有些医生将肿瘤转移到胸腔中部淋巴结（称为“纵隔淋巴结”）的情况，也划定为局限期。如果肿瘤足够小，就可以经由单一放疗靶区治疗。不过，只有约三分之一的小细胞肺癌患者在首次确诊时属于局限期。
- 广泛期：即 TNM 分期中的 IV 期。肿瘤已转移至全部单侧肺、转移到另一侧肺、转移到另一侧胸腔的淋巴结，或已转移至身体其他部位（包括骨髓）。即任何 T、任何 N、M1a/b 的患者，或 T3-4、由于肺部多发结节或者肿瘤/结节体积过大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中。许多医生认为，如果出现恶性胸腔积液或心包积液，也可视为广泛期。约三分之二的小细胞肺癌患者，首次确诊时属于广泛期。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 孙月丽医生 李祥梦医生