乳腺癌的预后受多种因素影响,如患者年龄,月经,生育,病程,原发癌大小,临床分期,治疗方式,病理组织学类型,局部浸润情况,淋巴结转移,女性激素受体状况,癌细胞DNA倍体状态以及癌细胞中一些癌基因表达状况等,其中较具决定性作用者莫过于病期的早晚,淋巴结有否转移及病理组织学类型等因素。
一、病期
病期早晚历来是决定预后的重要因素,国内外报道莫不如斯。研究显示:病期越早预后越好的趋势。下述治疗效果的进展情况可能更有助于说明此点。众所周知,近数十年来虽屡经改进乳腺癌的治疗方法,但直到20世纪70年代,根治术后10年生存率始终徘徊于40%-50%。据NCI报道,乳腺癌治疗后5年生存率出现了前所未有的上升趋势,据分析,此种情况的出现虽然因素不一,但20世纪80年代以来,早期癌特别是原位癌和微小癌的明显增多,可能是其重要因素。由于这些早期癌甚少转移,而且临床可控制率较高,因而获得使生存率提高的效果,充分说明病期的早晚是决定预后的重要因素。
二、淋巴结转移
有无淋巴结转移对预后有明显影响,主要表现在:有淋巴结转移者多见于复发及血型转移。
三、原发癌的病理类型
乳腺癌根据不同的病理类型,其生物学特性各异,预后也各有不同。收集国内10所医院乳腺癌根治术2594例病理组织学资料和10年以上随诊观察结果显示:癌组织分化越差,转移越多,生存率越低的趋势,统计学处理均显示明显差异。