0 期乳腺癌（即乳腺原位癌）是指癌细胞比较局限、还没有突破乳腺上皮细胞下的基底膜的乳腺癌，又叫非浸润性乳腺癌。过去乳腺原位癌包括乳腺导管内原位癌和小叶原位癌。由于小叶原位癌各方面的特点与乳腺良性疾病相似，在最新的乳腺癌分期中，已经将小叶原位癌从乳腺原位癌中删除，纳入乳腺良性疾病。目前乳腺原位癌仅包括乳腺导管内原位癌（DCIS）。
由于乳腺原位癌未突破基底膜，不会向周围组织扩散和转移，通常结局较好。乳腺原位癌的治疗目的是防止发生浸润性乳腺癌，治疗流程通常如下。
目录
手术
保乳手术
如果符合保乳手术的要求，可以考虑保乳手术。保乳手术仅切除肿瘤和肿瘤周围的部分组织，术后通常会进行放疗。
乳房切除术
目前通常采用乳腺癌改良根治术，切除患侧乳房和部分腋窝淋巴结，保留胸肌。
腋窝淋巴结处理
对于乳腺原位癌，可能采取的腋窝淋巴结处理方式是前哨淋巴结活检术，前哨淋巴结是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。这种方法的优点是仅切除前哨淋巴结的少量淋巴结，手术创伤较小。
如果进行保乳手术，医生一般不进行前哨淋巴结活检。如果进行乳房切除术，一般会在手术时进行前哨淋巴结活检。
乳房再造手术
如果接受全乳切除手术，医生常会讨论乳房再造的问题。手术从时间上看主要分为即刻乳房再造和延期乳房再造，即在全乳切除的同时或者在术后数月或数年之后进行乳房再造。
术后治疗
术后局部放疗
对于接受乳房切除术者，医生一般不会给予术后放疗，但如果对手术标本进行病理检查时发现广泛切缘阳性，可能会给予术后放疗。
保乳手术后，医生一般会建议进行术后辅助性全乳放疗，以消灭局部可能残留的癌细胞，降低复发率。对于病灶很小的低风险乳腺原位癌患者，如果手术阴性切缘较宽，医生可能不给予术后放疗。
术后全身辅助治疗
由于乳腺原位癌结局较好，化疗和靶向治疗的副作用等风险可能会大于获益，因此，医生一般不会给予化疗和靶向治疗。
内分泌治疗的副作用较小，对于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺原位癌，术后可能会进行辅助内分泌治疗，消灭可能残留的、目前技术手段检测不到的癌细胞，以减少复发，同时也能预防对侧乳腺发生乳腺癌。
- 对于 ER 和/或 PR 阳性、接受保乳手术或单侧乳房切除术的乳腺原位癌，医生一般会给予内分泌治疗。
- 对于 ER 和/或 PR 阳性、接受双侧乳房切除术的乳腺原位癌，术后发生乳腺癌的风险较低，医生可能会综合考虑复发风险、内分泌药物副作用和患者意愿做出决定。
- 对于 ER 和 PR 阴性的乳腺癌，由于内分泌治疗不能预防肿瘤复发，医生一般不会给予术后内分泌治疗。
给予内分泌治疗时，医生会根据每种药物的副作用、患者的绝经状态和意愿，个体化决定使用他莫昔芬或阿那曲唑等治疗。
随访
随访的目的是及早发现和治疗复发的乳腺癌和第二原发乳腺癌，评估治疗相关并发症。根据情况，在术后前 5 年，通常每 6～12 个月进行 1 次随访，并进行体格检查，此后每年进行 1 次随访。保乳术后一般是每 6～12 个月进行 1 次乳腺 X 线检查，乳房切除术后每 12 个月进行 1 次乳腺 X 线检查。
为了获得良好的结局，还应保持健康的生活方式，包括适当运动、健康饮食、限制饮酒、保持理想体重等。
乳腺癌的具体治疗流程受病情、全身状态、治疗的风险和医生的经验等方面因素的影响，实际治疗还需要听取医生的意见和建议。
小结
- 乳腺原位癌的结局较好，治疗目的是防止发生浸润性乳腺癌。
- 医生通常采用多模式治疗，可能会包括手术、放疗和内分泌治疗（适合雌、孕激素受体阳性者）。
- 手术治疗是基本治疗，其余治疗作为辅助治疗。
- 术后按照要求进行随访，坚持治疗，保持健康的生活方式，有利于获得良好的治疗效果。
0 期乳腺癌（原位癌）治疗流程图
注释：
- 穿刺活检：活检的目的是获得肿瘤组织标本，并进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）等生物标志物检测，以协助制定治疗方案。
- 影像学检查：胸腹部影像（X 光片、超声、CT、磁共振等），骨扫描（也可选择行 PET-CT）。
- 常规检查：体格检查、血常规、血生化。
- 特殊检查与咨询：遗传学咨询、生育咨询。
- 腋窝淋巴结处理：乳腺癌手术还包括对腋窝淋巴结的切除和检查，以进一步确认乳腺癌分期，并确定癌症是否扩散到乳腺外。
- 乳房再造：手术从时间上看可以主要分为即刻乳房再造和延期乳房再造，即在全乳切除的同时或者在术后数月或数年之后进行乳房再造。
- 随访：根据情况，在术后前 5 年，每年可能进行 1～4 次随访，第 1～2 年每 3 个月复查一次，第 3～5 年每 6 个月复查一次。随访时可能进行乳房 X 线和其他影像学检查、一般体格检查、妇科检查、骨密度检查等。