患者/家属须知：前列腺癌根治术的术前准备、手术过程及术后康复

一旦确诊为前列腺癌，并且符合前列腺癌根治术的适应证，患者和家属就要开始做好手术前的准备了。

术前应注意哪些？

需注意的是：如果患者接受了经直肠穿刺活检诊断为前列腺癌，最好在活检后等待 6～8 周再进行手术，这样可以降低手术难度；而对于那些即将接受经尿道前列腺切除术的患者，则需在活检后等待 12 周。

另外，术前应停服阿司匹林、华法林、硫酸氢氯吡格雷片（波立维）等药物至少 1 周。

当您接到医院的通知，住院准备手术后，常常需要在手术前再进行一系列的检查。为了方便理解，这些检查分成以下3类：

任何手术都需要的常规检查：血常规、血生化、凝血分析、粪便常规、尿常规、感染四项、胸片、心电图等。
前列腺癌相关检查：MRI（大部分患者在前列腺穿刺之前已做过，可不必再做）、骨扫描（排除骨转移，因为有骨转移的患者不能进行手术治疗）等。
其它辅助检查：前列腺癌患者多为老年男性，心肺功能相对欠佳，可酌情进行超声心动图和肺功能检查。另外，腹腔镜手术过程中，需要采用二氧化碳气腹机来维持压力，造成患者血循环中二氧化碳分压增高，可于术前进行血气分析，评估血中二氧化碳分压情况。

大部分患者手术前都很紧张，请您仔细看看下表，相信您了解这些内容后就会对手术胸有成竹了。

时间	准备事项
住院后	完成上述相关检查手术医生与患者或家属交待手术的必要性，可能的风险和并发症，术后的情况，并与患者或家属签署手术知情同意书
术前	术前一天晚上，完成会阴部位备皮，开始禁食禁水术前应进行青霉素皮试，而术前穿抗血栓弹力袜则可以对老年男性起到预防静脉血栓的作用
手术当天	若患者长期口服降压药、抗精神病药等其他药物，手术当天早上一口水服下药物（口服降糖药除外）保持放松的心态，信任医生

手术切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊和双侧输精管壶腹段、膀胱颈部。

目前围手术期死亡率为 0～2.1%，主要并发症可以分为术中并发症和术后并发症。术中可能引起的并发症包括：

术后可能出现的并发症包括：

术后尿失禁为根治性前列腺切除术后最主要的并发症。男性正常的排尿过程需要有稳定的膀胱逼尿肌、功能良好的尿道括约肌及正常的神经支配。前列腺癌根治性切除术后尿失禁主要与前列腺和后尿道完全切除有关，致使控尿的结构明显变少。

现在手术方式已经逐渐改进，能够最大限度的保留患者的控尿功能。但几乎所有患者在拔除尿管后仍会出现不同程度的尿失禁，所以门诊复诊拔除尿管时务必带上成人纸尿裤。

前列腺根治性切除术拔除气囊尿管后近期内均存在不同程度的尿失禁。如果术后 1 年，患者仍然无法正常控尿，则可诊断为前列腺术后尿失禁，这时需要寻求专业的帮助并进行合理的治疗。

如果出现尿失禁的情况，可以在医生和护士的培训下进行盆底肌训练（或称提肛训练），经过这样的训练，在 1 年以内，绝大多数患者都可以完全控制排尿。

具体方法为：腹部、会阴、肛门同时收缩，屏住呼吸，每天早中晚共锻炼 3 组，每组连续收缩 30 次，每次持续收缩 10 秒以上。

评估患者是否掌握此锻炼方法是以护理人员手指插入患者肛门内能感觉到有收缩力为准。当然，患者也可以自己感觉，如果感觉到有肛门紧缩感，则证明是一次成功的盆底肌训练。

尽管“早日康复”是每个人的心愿，但欲速则不达，我们要尊重客观规律，手术后不必过于心急，尽量配合医护人员的工作，相信您或您的家人也会很快康复的。

术后时间	注意事项
手术后 24 小时	术后患者回到病房，开始进行输液、消炎治疗。待患者排气后，可以慢慢开始进食半流食，减少输液量，逐渐过渡，最终恢复正常饮食。
手术后 2 周内	术后 1~2 天左右，根治患者自身恢复情况，可开始下地活动。术后留置的盆腔引流管，连续引流量小于 10 ml 后，可拔出引流管，拔出后引流口可能出现少量渗液，这都属于正常现象（正如用吸管喝饮料，从一个位置不可能将其吸净，所以拔管后一定会有少量渗液）；一般拔除盆腔引流管后次日即可出院。
手术后 2 个月内	术后 2 周左右拔除尿管（根据手术中尿道吻合情况，带尿管时间需酌情延长，具体时间请遵医嘱），注意拔除尿管后自行排尿情况。术后 1~2 个月尽量避免重体力活动，术后 6 个月内尽量避免性生活。