原发性肝癌腹腔镜选择性入血流阻断下VIII段肝切除

  肝脏按解剖结构分为九区段,其中VII段、VIII段由于位置高,紧靠膈顶,手术难度极大,曾经被列为腹腔镜微创手术的禁区。

  随着腹腔镜技术的提高,该区域肝切除切除已成为可能,此禁忌症的打破,将为病灶处于该区域的患者带来微创手术的希望。

  近日,湖南省人民医院-肝胆医院微创外科收治一位46岁原发性肝癌同时合并肝硬化(Child-B级)女性患者,肿瘤大小4.2×3.5×3.5cm,位于VIII段肝组织内,位置深在,上与第二肝门近邻,左右分别与肝中静脉、肝右静脉紧贴,手术切除面临血管损伤大出血、气栓凶险。患者及家属强烈要求微创手术,出于患方强烈愿望和我院大量成功开展腹腔镜肝切除经验的积累,我院微创外科反复论证,该患者有腹腔镜下实施VIII段肝切除的可能。

  充分完善术前准备,在我院副院长蒋波教授指导下,微创外科尹新民主任主刀,为减少患者肝功能的损害,没有采用传统Pring阻断全肝入肝血流,而采用精细解剖分离右肝前叶血管,选择性阻断该区段入肝血流,其他肝叶段继续保持血流的灌注。在术中B超定位下,精准保护肝中静脉、肝右静脉及V段胆管下,应用超声刀、马丁刀、双极电凝等先进手术工具将包括肿瘤在内的VIII段整块切除,手术历时2小时30分顺利完成手术,出血不到50ml。

  术后无肝衰及胆漏并发症,顺利康复出院。

  此特殊部位肿瘤腹腔镜肝段切除,在世界上仅少数几家医院少量开展,标志我省腹腔镜技术又上新台阶,为众多肝肿瘤患者带来了微创治疗的福音。